La hipoalbuminemia es frecuente en el paciente crítico. Algunos antimicrobianos ven alterada su farmacocinética y farmacodinámica debido a esta alteración, a pesar de que es poco considerada en la práctica clínica. La alteración puede conducir a un incremento de la fracción libre de fármaco, el cual es el que se distribuirá por el organismo y se eliminará del plasma: por lo tanto su Vd se verá aumenada y su Cl también. Esto puede hacer que se den exposiciones menores a las necesarias de algunos antibióticos (sobretodo los antibacterianos tiempo-dependientes.). Algunos fármacos en los que se ha observado alteración del Vd son la Ceftriaxona, Teixoplanina, Aztreonam o Daptomicina. No obstante se trata de un campo del que harán falta más estudios para poder ofrecer ajustes de dosis. Se debe de tener en cuenta los efectos que esto podría tener y dar lugar a un tratamiento subóptimo.
Para más información extensa sobre el tema, os recomiendo esta revisión en la que se hizo una búsqueda de artículos que estudiaran el tema en pacientes críticas con hipoalbuminemia y función renal correcta. El artículo AQUI
Ulldemolins M et al. The Effects of Hypoalbuminaemia on Optimizing Antibacterial Dosing in Critically Ill Patients Clin Pharmacokinet 2011; 50 (2): 99-110
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