Una de las interacciones con la que nos podemos encontrar al analizar un tratamiento es el riesgo de prolongación del intervalo QT. Muchas veces nos encontramos dicha notificación, pero no siempre tiene porqué pasar nada… como se puede intentar concretar la información en el caso de una valoración farmacoterapéutica?

  • Se debe valorar el riesgo de la medicación que se añade, suspende o modifica.
  • En caso de existir la interacción, existe la posibilidad de otro fármaco con la misma acción?
  • Existe la posiblidad de disminuir la dosis o la duración del tratamiento?
  • Monitorizar el ECG en el caso de pacientes que presenten varios factores de riesgo.
  • Vigilar las alteraciones electrolíticas, en el caso de riesgo de alteraciones cardíacas es importante controlar correctamente el potasio y el magnesio.
  • Alguna medicación que se puede tener en mente como “warning” para revisar el tratamiento con más cariño son alguno de los siguientes medicamentos:
    • amiodarona: uno de los más importantes! Pero ojo, si el pacinete está ingresado en una UCI, UVI o una unidad de cardiología, seguramente ya esté monitorizado con un control adecuado.
    • sotalol
    • quinidina
    • procainamida
    • dofetilida
    • antidepresivos tricíclicos: amitriptilina, nortriptilina, imipramina, doxepina
    • ISRS: citalopram (sobretodo dosis altas en pacientes más ancianos)
    • Levofloxacino
    • Eritromicina
    • Claritromicina
    • domperidona
    • cisaprida
    • Haloperidol
    • Clorpromazina
  •  Un recurso muy util que podéis utilizar para consultar el potencial de interacciones a nivel de QT es CredibleMeds, donde encontraréis el riesgo de cada fármaco.
    • Podéis consultar de forma individual el fármaco sin registraros
    • Para consultar el listado de fármacos es necesario registrarse de forma gratuita.
    • Existe un listado específico para pacientes oncológicos, donde se agrupan fármacos que de forma más habitual se utilizan en el paciente oncológico
    • Existe además una app donde podéis consultar la información, buscadla en la tienda por Credible Meds
    • Factores de riesgo del paciente son alguno de los que se indican en la siguiente tabla: