Hipercalcemia

Definición

Ca++ > 10.4 mg/dL (2,55 mmol/L)

Causas
  • Hiperparatiroidismo
  • Neoplasias
  • Fármacos
  • Endocrinopatías
  • Enf de Paget
  • Rabdomiolisis
Fármacos que causan hipercalcemia
  • Tiazidas
  • Vit D
  • Litio
  • Estrógenos
  • Andrógenos
  • Teofilina
  • AAS
  • Secretina
Clínica

Generalmente asintomática

  • Astenia, anorexia, polidipsia, depresión, confusión
  • Deplección hidrosalina, náuseas, vómitos, estreñimiento, poliuria, pancreatitis
  • Bradicardia, HTA, ↑ toxicidad por DGX, acortamiento del QT, miopatía proximal, convulsiones, coma.
Tratamiento

Agudo

  • Hidratación con SF: 3-4 L durante 24h à iniciar con 300ml/h aprox y reducir
  • Bifosfonatos: Zoledronato à 4 mg iv en 100ml SF a pasar en 15min
  • Calcitonina: al inicio del tratamiento à 4-8 UI/kg cada 6-8h
  • Corticoides: Metilprednisolona iv: 1mg/kg bolus + 20-40mg/6-8h ó Hidrocortisona iv: 100-300mg/8-12h
  • Hemodiálisis: en ICC, IR o Ca++ > 18-20mg/dL

Crónico

  • Suplementos orales de P (si P < 3 mg/dL)
  • Medidas hipercalciúricas
  • Quelantes de Calcio: Celulosa-fosfato 5g/8h vo o en enema

Última actualización 30 diciembre 2015