Hiperpotasemia

Definición

Potasio por encima de 5,5 mEq/L

tipos hiperpotasemia

Causas
  • Aporte excesivo
  • Salida excesiva de potasio de la célula:
    • Hemólisis, quemados, trombocitosis, leucocitosis
    • Acidósis metabólica o respiratoria
    • Déficit de insulina o hiperglucemia
  • Retención renal de potasio
    • Insuficiencia renal
    • Hipoaldosteronismo
  • Fármacos
Fármacos que causan hiperpotasemia

Fármacos que modifican la composición del potasio intracelular

  • Betabloqueantes
  • Digoxina
  • Succinilcolina
  • Relajantes musculares no despolarizantes
  • Agonistas alfa-1

Fármacos que afectan la eliminación renal de potasio

  • iECA
  • ARA-II
  • AINEs
  • Diuréticos ahorradores de potasio
  • Ciclosporina, Tacrolimus
  • Heparina
Clínica

Se manifiesta con potasio >6,5 mEq/L

Factores como la acidosis metabólica, la hiponatremia y la hipocalcemia pueden favorecer la toxicidad

Tratamiento
Fármaco Dosis y vía de administración Acción

Inicio/duración

Indicación Mecanismo
Gluconato cálcico 10% 1-2 ampollas en 100ml SG5% en 10min.

Repetir cada 5-10min

1-3 min/30-60min Severa/aguda. En intoxicación grave para efecto inmediato. Precaución en pacientes con DGX. Antagoniza el efecto cardiaco de la hiperpotasemia (por estabilización de la membrana).
Beta-agonistas

(Salbutamol)

0.5-1 ml nebulizado

0.5 mg s.c. o i.v.

10-15 min/2-3h Moderada / aguda. Evitar si enfermedad coronaria Aumento de la entrada de K a la célula
Insulina + Glucosa 10 U de insulina rápida con 30-50g de Glucosa 30-60 min/6-8h Moderada/severa/aguda
Bicarbonato sódico 50-80meq (250-500ml 1/6 M) 30-60min/6-8h Moderada/severa y aguda. Especialmente si existe acidosis
Quelantes intestinales

(Resincalcio®)

Oral: 15-50g/4-6h

Enema: 100g/4-6h

1h/12h Leve: aguda (efecto tardío) y crónica Eliminan el exceso de potasio
Furosemida, Torasemida 40-200mg i.v. según función renal 30min/h Leve: aguda y crónica (poca respuesta si existe IR)
Diálisis Hemodiálisis Depende de liberación endógena Aguda si fracasan medidas anteriores

Última actualización 30 diciembre 2015