Continuo recopilando algunas perlas que me he apuntado a lo largo de los años desde que empecé a realizar la residencia… En esa libreta que llevaba día a día en la bata, y donde en los inicios apuntaba cosas tan tontas como el nombre comercial de algunos de los fármacos más habituales… Espero que os sea de utilidad!

  • Fármacos que pueden favorecer la aparición de convulsiones:
    • antibióticos carbapenémicos
    • Bupropión
    • Fluorquinolonas
    • Tramadol
    • Metronidazol
    • Cefepime
    • Clozapina
    • Foscarnet
    • Meperidina
    • Teofilina
    • metilfenidato
    • Síndrome de abstinencia de baclofeno, barbitúricos, benzodiazepinas (etanol)

 

  • Fármacos que pueden causar síndrome neuroléptico maligno (urgencia vital con alteración del estado mental, rigidez, fiebre y disautonomía. Incidencia 0,02-3%, mortalidad 3-16%, tiempo de instauración días o semanas, resolución en 3-14 días): neurolépticos, metoclopramida, domperidona.
    Tratamiento del Síndrome neuroleptico maligno: terapia de soporte, agonistas dopaminergicos (bromocriptina; mantener 10 días tras resolución para evitar recurrencias), dantroleno

 

  • Fármacos que pueden causar síndrome serotoninérgico (reacción adversa potencialmente letal atribuible a un incremento de la actividad serotoninérgica en el SNC. Hay cambios de estado mental, fiebre, rigidez y disautonomía. Caracterizado por hiperreflexia y clonus. Incidencia 14% aprox, mortalidad 2-12%, tiempo instauración <24h, resolución en 1-7 días): Antidepresivos (ISRS, ISRN, ATC, iMAO,trazodona, bupropión, buspirona), tramadol, amfetaminas, metoclopramida, valproato, carbamazepina, linezolid, dextrometorfano, ginseng, hierba de san juan, tripanes, derivados ergóticos, fentanilo, litio, levodopa/carbidopa
    Tratamiento del síndrome serotoninérgico: terapia de soporte, antagonistas serotoninérgicos (ciproheptadina), neurolépticos (clorpromazina, olanzapina)

 

  • Opciones de tratamiento de la hiperpotasemia: diuréticos (furosemida, torasemida), quelantes intestinales, gluconato cálcico, agonistas beta (salbutamol), insulina+glucosa, diálisis

 

 

  • Enterococcus faecalis es sensible a ampicilina. Enterococcus faecium presenta CMI elevadas, y el tratamiento de elección es vancomicina o linezolid.

 

  • Algunos fármacos que pueden causar alteraciones tiroideas son amiodarona, litio, dopamina.

 

  • En el caso de ascitis una opción terapéutica son las paracentesis evacuadoras. En el caso de la extracción de pequeños volumenes se puede administrar suero salino como expansor. En caso de extracciones superiores a 5 litros se considera que son paracentesis de elevado volumen. En este caso se puede administrar 5g de albúmina por cada litro eliminado para disminuir las complicaciones de este procedimiento (alteraciones electrolíticas, incremento de niveles de creatinina sérica). La albúmina se puede administrar de forma directa (también diluida en SF o SG5%) a una velocidad de 1 mL/min. Enlace

 

  • Voriconazol por vía intravenosa hay que tener cuidado en insuficiencia renal (ClCr<50ml/min) por el riesgo de acumulación del vehículo en el que se encuentra el fármaco. Se recomienda si es posible administrar el fármaco por vía oral

 

  • Algunos fármacos que pueden causar hiperprolactinemia son los ISRS, los antipsicoticos atípicos, opiáceos y antagonistas del calcio no dihidropiridinas.

 

  • En caso de piedras en el ureter, algunos medicamentos que se pueden utilizar son antagonistas alfa-1 (tamsulosina 0,4 mg/d durante 4 semanas), nifedipino +/-esteorides (aunque con resultados inconsistentes en ensayos con la adición de esteroides)

 

  • Los beta-bloqueantes más lipófilos son propranolol y nadolol. Esto hace que puedan ser más útiles en el tratamiento de la akatisia como síndrome extrapiramidal respecto a otros beta-bloqueantes.

 

Y si tenéis cualquier comentario o aspecto a compartir, no dudéis en comentar!

Hasta la próxima!