Estimula las células pancreáticas para producir/liberar insulina

• Efectos adversos principales: riesgo de hipoglucemia, incremento de peso
• En caso de aumentar la dosis de insulina, hay que tener mucha precaución con las posibles hipoglucemias. Monitorizar cambios en el apetito y la introducción de nueva medicación antidiabética
• Los pacientes ancianos son los que presentan mayor riesgo de hipoglucemia. Glibenclamida, clorpromazina son fármacos presentes en los listados de fármacos a evitar en población anciana. Así mismo, si dicha población presenta hipoglucemias frecuentes con las sulfonilureas se recomienda el uso de fármacos alternativos.
• Hay que tener precaución en pacientes con insuficiencia renal. (Gliburida sería el más indicado en este caso)
• El incremento de peso puede ser problemático, debido a que muchos pacientes con DMt2 presentan ya problemas de peso o síndrome metabólico
• Clorpropamida puede presentar como efecto adverso poco frecuenta el SIADH.
• Glipizida suele ser el medicamento de elección en ancianos.

(Gracias a Itziar Larrode por la aportación 🙂 )

Las sulfonilureas se dividen en:

PRIMERA GENERACION (SPG): clorpropamida y tolbutamida.

SEGUNDA GENERACIÓN (SSG): glibenclamida, glicazida, glisentida, glipizida, gliquidona y glimepirida.

Las SSG son más potentes y tambien menos susceptibles de dar interacciones por desplazamiento de su unión a proteinas plasmáticas.

Las SPG tienen una elevada union a proteinas plasmáticas (88-99%) y por tanto, pueden ser desplazadas por salicilatos, sulfamidas, ..etc aumentando la posibilidad de hipoglucemias.

Clorpropamida puede producir REACCIÓN TIPO DISULFIRAM al ingerir alcohol.

Como se ha citado antes, algunas sulfonilureas tienen eliminación renal considerable (clorpropamida y glimepirida), por lo que requieren ajuste en insuficiencia renal.

Gliquidona se elimina exclusivamente por bilis.