La esplenectomía causa una disminución en la función del bazo producido por un déficit inmunitario tanto específico como inespecífico, con una predisposición a sufrir infecciones por bacterias encapsuladas. El mayor riesgo de infección se da durante los primeros 3-5 años. Por ello, son importantes las medidas preventivas: profilaxis antibiótica, inmunización y educación sanitaria.
La vacunación se realiza frente a los principales patógenos encapsulados, que son Haemophilus influenzae tipo b, Streptococcus pneomonia y Neisseria meningitidis.
Las vacunas contra estos patógenos, y las recomendaciones a seguir para la inmunización son las siguientes:
Vacuna antineumocócica
Nombre comercial
|
Pneumovax 23®
|
|
Composición
|
575 mcg de polisacárido de 23 serotipos diferentes de Streptococcus pneumoniae
|
|
Via administración
|
Preferentmente IM. También se puede administrar por vía SC
|
|
Dosis
|
Inyección 0’5 ml
|
|
Revacunación
|
Cada 3-6 años
|
|
Administración
|
Al menos 2 semanas antes de la esplenectomía. Sino dos semanas postintervención.
|
|
Conservación
|
2-
|
En caso de sufrir infección, se recomienda en ese caso revacunación con la vacuna conjugada.
Vacuna antihaemophillus
|
Hiberix®
|
|
Composición
|
10 mcg de polisacarido de Haemophilus influenzae tipob conjugado a la proteína del tatenos.
|
|
Via administración
|
IM (si trombocitopenia o trastornos hemorràgicos, vía SC)
|
|
Dosis
|
Inyección 0’5 ml
|
|
Revacunación
|
No recomendado
|
|
Administración
|
Al menos 2 semanas antes de la esplenectomía. Sino dos semanas postintervención.
|
|
Conservación
|
2-
|
Vacuna antimeningocócica
|
Mencevax®
|
|
Composición
|
50 mcg de polisacàrids capsulars purificats de Neisseria Meningitidis grups A i C.
|
|
Via administración
|
SC profunda
|
|
Dosis
|
Inyección 0’5 ml
|
|
Revacunación
|
Cada 2-5 anys.
|
|
Administración
|
Al menys 2 setmanes abans de l’esplenectomia. Sinó, a les dos setmanes post-intervenció.
|
|
Conservación
|
2-
|
En España no sería necesario administrar la vacuna contra los serogrupos Y y W135 ya que son poco prevalentes y la vacuna conjugada bivalente es más inmunogénica.
Vacuna antigripal
Se recomienda la administración de la vacuna de la gripe ya que disminuye el riesgo de infecciones secundarias. El periodo de administración recomendado es entre 6 semanas y 15 días previo a la intervención en caso de intervención programada o bien después de un mes tras la esplenectomía.
Bibliografía
- Fuentes-Ferrer ME et al. Evolución de la cobertura vacunal frente a Streptococcus pneumoniae en pacientes esplenectomizados en un hospital de cuarto nivel (1999-2004).Enferm Infecc Microbiol Clin 2008;26(4):194-8
- Stoehr GA et al. Mode of splenectomy and immunogenicity of meningococcal vaccination in patients with hereditary spherocytosis. British Journal of Surgery 2008; 95: 466–471
- Okabayashi T, Hanazaki K. Overwhelming postsplenectomy infection syndrome in adults – A clinically preventable disease. World J Gastroenterol 2008; 14(2): 176-179
- Lamsfus-Prieto JA et al. Prevención de la sepsis en pacientes esplenectomizados. Cir Esp. 2007;81(5):247-51
- Mourtzoukou EG. Vaccination of asplenic or hyposplenic adults. British Journal of Surgery 2008; 95: 273–280
- Bruni L et al . Vaccination coverage in adults undergoing splenectomy: evaluation of hospital vaccination policies. Epidemiol. Infect. (2006), 134, 837–844.
- Prevention of sepsis in the asplenic patient. Uptodate. [Acceso Febrero 2012]
Recent Comments