Na+ > 145 meq/L (mmol/L)

• HiperNa+ hipovolémica: déficit combinado de agua y sodio. Pérdidas renales (poliuria, diuresis osmótica) o extrarrenales (diarrea osmótica o quemaduras).
• HiperNa+ euvolémica: déficit puro de agua pérdidas renales (diabetes insípida       neurogénica o nefrogénica) o extrarrenales (infecciones, fiebre o grandes quemaduras)
• HiperNa+ hipervolémica: por exceso de sodio corporal total

• Deshidratación neuronal à síntomas neurológicos (letargia, debilidad, confusión, obnubilación, coma)

Corrección del déficit de agua:  (L) = 0,6 (0,5 en ) x peso(kg) x [Na(p) actual/ Na(p) deseado] -1

Sumar las pérdidas insensibles y reponer el 50% en las primeras 24h (y el resto en 48-72h).

IMPORTANTE!! La corrección rápida puede provocar edema cerebral, convulsiones, lesión cerebral irreversible y muerte , por ello no hay que disminuir el Na más de 0,5-1 meq/L a la hora ni más de 10meq en 24h

Hipernatremia hipovolémica: 1º administrar SF (al ser hipotónica respecto al organismo, también corrige la hipernatremia). 2º administrar SG5% o SGS.

Hipernatremia euvolémica: 1º administrar agua libre (SG5%) 2º tratar la causa. Por ejemplo, en diabetes insípida central: Desmopresina vía nasal (10-20mcg/24h en 1-2 dosis) o iv (1-4 mcg/12-24h).

Hipernatremia hipervolémica: utilizar diuréticos del asa y administrar SG5%.