Estimula las células pancreáticas para producir/liberar insulina

• Efectos adversos principales: riesgo de hipoglucemia, incremento de peso
• En caso de aumentar la dosis de insulina, hay que tener mucha precaución con las posibles hipoglucemias. Monitorizar cambios en el apetito y la introducción de nueva medicación antidiabética
• Los pacientes ancianos son los que presentan mayor riesgo de hipoglucemia. Glibenclamida, clorpromazina son fármacos presentes en los listados de fármacos a evitar en población anciana. Así mismo, si dicha población presenta hipoglucemias frecuentes con las sulfonilureas se recomienda el uso de fármacos alternativos.
• Hay que tener precaución en pacientes con insuficiencia renal. (Gliburida sería el más indicado en este caso)
• El incremento de peso puede ser problemático, debido a que muchos pacientes con DMt2 presentan ya problemas de peso o síndrome metabólico
• Clorpropamida puede presentar como efecto adverso poco frecuenta el SIADH.
• Glipizida suele ser el medicamento de elección en ancianos.

(Gracias a Itziar Larrode por la aportación 🙂 )

Las sulfonilureas se dividen en:

PRIMERA GENERACION (SPG): clorpropamida y tolbutamida.

SEGUNDA GENERACIÓN (SSG): glibenclamida, glicazida, glisentida, glipizida, gliquidona y glimepirida.

Las SSG son más potentes y tambien menos susceptibles de dar interacciones por desplazamiento de su unión a proteinas plasmáticas.

Las SPG tienen una elevada union a proteinas plasmáticas (88-99%) y por tanto, pueden ser desplazadas por salicilatos, sulfamidas, ..etc aumentando la posibilidad de hipoglucemias.

Clorpropamida puede producir REACCIÓN TIPO DISULFIRAM al ingerir alcohol.

Como se ha citado antes, algunas sulfonilureas tienen eliminación renal considerable (clorpropamida y glimepirida), por lo que requieren ajuste en insuficiencia renal.

Gliquidona se elimina exclusivamente por bilis.

Bloquean la SGLT-2 lo que provoca un incremento de eliminación de glucosa en orina y una reducción de la glucosa plasmática

• Existe riesgo de cetoacidosis con el uso de los iSGLT2 (Enlace alerta)
• Canagliflozina presenta riesgo de amputación de los miembros inferiores (Enlace alerta)
• Se recomienda monitorizar el potasio, ya que pueden incrementar los niveles de potasio (ojo si está en tratamiento con iECAs, diuréticos ahorradores de potasio,)
• Presentan riesgo de infecciones urinarias o cándidas. (una forma de recordarlo, es que al aumentar la glucosa en orina, hay más microorganismos que pueden utilizarla)
• Es importante monitorizar la función renal
• Poco riesgo de hipoglucemias
• Presentan riesgo de fracturas óseas
• Se recomienda monitorizar la presión arterial y la deplección de volumen, especialmente en ancianos.

Las especializaciones para las que existen certificación son las siguientes:

• Ambulatory Care Pharmacy
• Geriatric Pharmacy
• Critical Care Pharmacy
• Nuclear Pharmacy
• Nutrition Support Pharmacy
• Oncology Pharmacy
• Pediatric Pharmacy
• Pharmacotherapy
• Psychiatric Pharmacy

Un mismo farmacéutico puede disponer hasta 2 certificaciones diferentes.

Aprobar el examen es solo el primer paso. Luego hay que mantenerlo.

Es importante tener en mente que hay que realizar una recertificación de forma periódica. Cada 7 años hay que demostrar que se continúa actualizado. Para ello existen dos opciones posibles:

• repitiendo un examen  de “solo” 100 preguntas. Los aspectos abordados en este examen son:
  • Domain 1: Patient-specific Pharmacotherapy (55% of the examination).
  • Domain 2: Retrieval, generation, interpretation and dissemination of knowledge in pharmacotherapy (25% of the examination).
  • Domain 3: Systems and Population-based Pharmacotherapy (20% of the examination)
• realizando 120 horas de créditos de formación continuada durante este periodo. Los cursos deben ser de ACCP o de la ASHP. No se pueden hacer más de 60horas en los primeros 4 años. Sí que se pueden realizar los 120h en los últimos 3 años.

Podéis encontrar una guía del aspirante en esta dirección: http://www.bpsweb.org/specialty-exams/candidates-guide/

En la misma página web podéis encontrar toda la información relativa a las convocatorias, a los farmacéuticos con el certificado en el mundo, etc.

En caso de tener que recertificaros, la información está en http://www.bpsweb.org/recertification/recertification-guide/

Para poder presentaros al examen necesitaréis una serie de documentación que se tendrá que enviar a la sede de BPS:

• Traducción jurada del título de especialista.
• Traducción jurada del título de farmacéutico.
• Certificado académico en inglés (este lo suelen facilitar las universidades directamente en inglés)
• Solicitud de realización del examen.

Hay que tener en cuenta, que para la realización de la traducción jurada hace falta que la copia esté compulsada, por lo que dependiendo de la universidad o centro, quizá no os compulsen el título de especialista y tengáis que pedir una compulsa a un notario.

Actualmente existen dos convocatorias:

• Una convocatoria de primavera (suele ser por abril-mayo. La inscripción se abre en enero y se puede realizar hasta final de febrero o inicio de marzo)
• Una convocatoria de otoño (suele ser por finales de setiembre-inicios de octubre. La inscripción se abre en junio-julio)

Quizá exista más de una empresa que trabaja facilitando todas las gestiones de estos certificados. No obstante, solo tengo conocimiento de BN&Co Congress and Event Management. Podéis encontrar información de contacto para la gestión de la solicitud en su página web

Existen disponibles varios apuntes para la preparación del examen de BPS de farmacoterapia.

• “Pharmacotherapy Preparatory Review and Recertification Course” del American College of Clinical Pharmacy (ACCP)
  • Cuesta unos 300$ en caso de no ser miembro de la ACCP.
    Temario
• “Pharmacotherapy Review Course and Core Therapeutic” del American Society of Health-System Pharmacists (ASHP)
  • Cuesta unos 500-800$ en caso de no ser miembro de la ASHP.
    Temario

Existen algunos cursos presenciales en EEUU donde se hacen repasos de temas que pueden ser de utilidad para la preparación del examen.

Así mismo, si buscáis en las páginas de la ACCP o de la ASHP podéis encontrar cursos online donde se cubren los temas de la especialización del BPS de farmacoterapia.

Así mismo, en el Q-Bank de high-yield Med Reviews existe la posibilidad de acceder a unas sesiones magistrales en video donde resumen los aspectos más relevantes.

No existen preguntas oficiales del examen del BPS de otros años. El hecho de realizar el examen obliga a aceptar un compromiso de confidencialidad, con el que te comprometes a no difundir preguntas, ni recordarlas, ni nada de nada… Por lo que a diferencia del FIR o de otros examenes no hay un banco de preguntas histórico.

No obstante existen otras alternativas útiles para repasar temas.

• Bancos de preguntas de farmacoterapia
  El más conocido y utilizado es High-Yield Med Reviews, que es un banco de preguntas con más de 1000 preguntas. Incluye casos clínicos, preguntas de farmacoterapia más básicas, de estadística etc. Se pueden incluir las sesiones donde se repasan temas de farmacoterapia. El precio varía según el tiempo de suscripción contratado y si se incluyen las sesiones. Varía entre unos 150$ hasta 400$ aproximadamente.
• “Mock Exams” Pharmacotherapy Course BPS
  Existen varios mock exam de práctica. No son preguntas de examenes. Son preguntas de utilidad para asentar conocimientos de farmacoterapia que pueden aparecer en los examenes de BPS.
  Las opciones conocidas que hay son:
  • Mock exam de la ACCP
    Examen de 175 preguntas donde se cubren los temas. Se puede realizar online, ofreciendo estadísticas variadas y respuestas detalladas.
    El precio es de 125$ para no miembros y de 75$ para miembros
  • Mock exam de la ASHP
    Examen de 175 preguntas. Al igual que el anterior también dice que ofrece estadísticas y respuestas detalladas
    El precio es de 50$.
  • Mock exam de Meded101.
    Portal realizado por un farmacéutico especialista en farmacoterapia y geriatria. Ofrece un exam de 175 preguntas con la solución.
    Precio: 40$
  • Mock exam de La Chuleta del Fir
    Examen mock realizado por la chuleta del fir.
    Próximamente disponible. 🙂

El examen se realiza informáticamente en un ordenador. Existen dos sedes en España, una en Madrid y la otra no recuerdo ya donde era… (creo que era en Andalucía, pero no recuerdo la ciudad).

Es importante llevar la documentación correspondiente.

En el examen no podéis llevar nada que sea susceptible o facilitador de “copia”. Nada de móviles, boligrafos, ropa con múltiples bolsillos, smartwatch, etc… ellos facilitan papel y lapiz para lo que necesites. Puedes ir al baño si lo necesitas.

Al realizar el examen haréis una 1ª parte de 100 preguntas y otra 2ª parte de 75. Tenéis la posibilidad de realizar un descanso de media hora entre las partes, sin que os penalize en el tiempo disponible para realizar el examen.

Puedes ir marcando las preguntas con un “flag”, y una vez respondidas todas las que tienes seguras centrarte en las que dudas e ir saltando de pregunta marcada a pregunta marcada. Hay una pequeña “demo” del sistema informático que podéis consultar aquí.

A parte de los mock exam y las preguntas de High-Yield Med Reviews existen algunos otros recursos para ir repasando y practicando conceptos de cara al examen.

• Revisión de estadística de MedEd101.
  Documento de unas 40 páginas donde se repasan conceptos básicos de estadística.
  La estadística es fundamental para preparar el certificado (tanto el de farmacoterapia como el de oncología o de otras especialidades, ya que tiene un peso importante, llegando incluso a ser un 25% de las preguntas!). Por ello, es importante tener claro este tema.
  Precio 20$
• Revisión de estadística de la Chuleta del Fir
  Próximamente estará disponible en castellano o en inglés. Tal como ya se ha comentado, es básico entender estos conceptos para asegurar una parte importante del examen.
• Aplicaciones para el móvil
  La ACCP ofrece la aplicación ACCP Flipcards. Con preguntas variadas enfocadas a las especializaciones de farmacoterapia, de ambulatory care y de critical care.
  El precio de cada una de las aplicaciones es de unos 40-55€, dependiendo de la aplicación (especialidad) elegida.
• Quizlet
  Portal web donde se pueden realizar y compartir preguntas. Se puede buscar a ver si existen “flip-cards” o preguntas de alguno de los temas que caigan en el examen.

La tarifa para la realización del examen es de 685$ para aspirantes internacioneles que se presentan por primera vez.

En caso de repetir el examen tras haber suspendido una 1ª convocatoria, la tarifa es de 300$.

Anualmente, en caso de ser BPS, hay que pagar 125$ de los años 1 a 6. El 7º año hay que pagar 400$ de recertificación.

Los apuntes cuestan unos 300-800$, dependiendo de cuáles se compren.

En caso de querer acceder a preguntas de repaso se pueden gastar unos 150-200$ más por el QBank de High-Yield Med Reviews. Así mismo, también en caso de querer realizar algún “mock exam” hay que contar con pagar unos 50-125$ por cada examen.

A parte, hay que tener en cuenta gastos “colaterales” como la expedición de certificados, la compulsa de títulos y/o la traducción jurada de éstos.

Yo realicé el examen BPS con una de las becas que ofreció la SEFH en su momento. Por eso, el planing propuesto por ellos me parece que es bastante correcto. Así mismo, para todo el papeleo y la gestión de la inscripción, la beca incluía todos los gastos y trámites (la traducción jurada, la inscripción, etc). Desconozco que puede suponer, en caso de no tener beca, que BN&Co lleve estos temas, pero la verdad es que facilita mucho la preparación y el no perder días con gestiones personales.

Los apuntes utilizados fueron los de la ACCP. Son bastante completos, aunque a veces un poco “demasiado” esquemáticos para algún tema que no dominaba tanto (por ejemplo cardiología, que me costó algo más).

El tiempo de preparación recomendado (opinión personal) es de un mínimo de 4 meses, teniendo en cuenta que se trabaja y que quizá se tenga algún fin de semana ocupado. En caso de poderse dedicar al estudio “a jornada completa” quizá se puede reducir a 3 meses.

Es muy recomendable el poder hacer preguntas de práctica. Yo adquirí una suscripción al Q-Bank de highyield Med Reviews. Las preguntas a veces eran muy básicas, pero había casos más complicados. También tuve acceso a las presentaciones de los temas, no obstante, tampoco lo utilicé finalmente y no considero que sea imprescindible. En caso de tener mucho tiempo para el estudio, puede ser una herramienta de utilidad. La app de móvil de la ACCP de farmacoterapia tiene ya un año y medio… por lo que quizá algunos temas no estén actualizados con las últimas guías. No obstante tiene una base de datos con más de 300 preguntas.

Y por último, la preparación de un examen… también es útil el ponerse en “situación” y poder realizar mock exams con las 175 preguntas. Por lo tanto, realizar al menos uno de estos exámenes también me parece necesario.

Y ya para acabar… una vez hecho el examen solo queda esperar… hasta un máximo de 2 meses (en mi caso un mes y 3 semanas). Recibiréis un correo donde os dirá que ya podéis consultar la puntuación.

La SEFH lleva años publicando algunas becas para presentarse al BPS para miembros de la sociedad. Un requisito indispensable es demostrar que se tiene un nivel de inglés mínimo.

En el caso de Oncología se convocan becas para la realización del BPS cada dos años aproximadamente. En este caso se prepara el examen realizando clases presenciales a lo largo de un año. Para obtener la beca se debe superar un examen inicial, en base al cual se seleccionan a los candidatos.

En caso de farmacoterapia se ha convocado una vez dichas becas.

En psiquiaría se ha convocado por primera vez la realización del examen de dicha especilidad.

Para el resto de opciones de momento no conocemos si existen becas.