Midyear 2012

by | Jan 10, 2013 | ,

Al igual que cada año los farmacéuticos hospitalarios americanos cuelgan el material presentado en el Midyear. Ya están disponibles la mayoría de presentaciones realizadas en el último congreso norteamericano, que este año fue en Las Vegas. Si queréis echar un vistazo y tener más información para estar actualizado, o bien para coger ideas para hacer una sesion en el servicio, no dudéis en consultarlo. Podéis encontrar las presentaciones en el siguiente enlace: http://www.softconference.com/ashp/ 

Es necesario registrarse y una vez realizado podéis entrar en las distintas presentaciones (buscad los Hangouts). La pena es que el audio solo está disponible para aquellos que estuvieron inscritos en el congreso, no obstante el material es igualmente de utilidad.

Un buen lugar de revisiones farmacológicas: Pharmacy Benefits Management Service -US Department of Veteran Affairs

by | Jan 7, 2013 | , ,

Como fuentes de información de medicamentos seguramente conozcais páginas como el NICE, SMC, CAMHDA, EMA, etc, donde se pueden encontrar desde los informes de evaluación para la aprobación de medicamentos por vía centralizada, hasta los informes más detallados de cada uno de los entes evaluadores de su correspondiente país o comunidad autónoma.




Otro recurso de interés en la evaluación de medicamentos, y también a nivel formativo, es el Pharmacy Benefits Management Service del Departamento de Sanidad para Veteranos de los Estados Unidos (exáctamente no sé si es para veteranos de guerra o qué…). Se trata de un departamento donde realizan diversas revisiones: desde temas amplios (tipos y diferencias entre los iECAS, revisión de grupos sistemáticos de drogas) hasta evaluación de algunos fármacos en concreto, teniendo en cuenta el tipo de paciente que tratan (por ejemplo podemos encontrar información sobre abiraterona, lapatinib, tapentadol, etc…) y también protocolos de uso de medicamentos (que nos pueden servir a nivel formativo para repasar o para guiarnos en el uso de ciertos fármacos). Y otros recursos diversos que nos pueden resultar de utilidad. Una página más a tener en cuenta.

Acabando el año

by | Dec 28, 2012 |

Ya se acaba el año. Un año con muchos cambios estructurales que nos han empezado a afectar en nuestro gremio… y que continuarán afectándonos en el año venidero. Recortes y más recortes nos afectan, desde el copago en los medicamentos, ya instaurado en las oficinas de farmacia y que ha permitido un ahorro de más de 900 millones de euros, hasta las futuras medidas que llegarán, que no sabemos si dificultarán la universalidad de la sanidad: copago en ambulancias, copago en algunos medicamentos dispensados en el hospital (todavía en trámite y con la SEFH trabajando para modificarla)… ¿cuál será la próxima medida que se tomará para ahorrar?

En esta entrada solo quería reseñar una noticia aparecida en las noticias de la televisión autonómica de Cataluña: Ya se empieza a hablar de la necesidad de utilizar protocolos de decisión sobre qué pacientes oncológicos paliativos que son candidatos a recibir alguno de los nuevos tratamientos que aparecen en el mercado, algunos de los cuales tienen beneficios limitados con un coste exagerado. Si queréis saber qué farmacos son, visitad el informe mensual publicado por la AEMPS e id mirando los fármacos oncológicos. Existen varios con aprobación acelerada, con beneficios en SLP de unos pocos meses, etc que tienen un precio muy elevado, y más si se tiene en cuenta que ya no estamos en época de bonanza. 

¿Cómo acabará este debate? ¿Será el propio ministerio el que limite el uso de fármacos? ¿Se decidirá no aprobar algunos fármacos? ¿Se aprobarán con protocolos restringidos? De momento, poco sabemos… a ver que nos depara el año 2013.

No obstante, quizá sea el momento de tomar decisiones a nivel de toda la sociedad y valorar qué vale la pena y qué no. Tener en cuenta el coste de oportunidad y aplicarlo en las políticas sanitarias estatales. 

Y a parte de esto, alejados de todos estos temas, intentaremos continuar ofreciendo herramientas formativas o de utilidad

Feliz entrada de año. 

Administración de fármacos por vía parenteral con Restricción Hídrica

by | Dec 14, 2012 | ,

Existen diversas situaciones en las que el paciente debe estar sometido a una situación de restricción hídrica. No obstante, muchos pacientes requieren la administración de múltiples fármacos por vía intravenosa que pueden llegar a suponer un aporte de líquidos considerable. Es frecuente que desde enfermería se nos consulte en cuanto es el mínimo volumen en el que se puede diluir un fármaco. 

Las opciones a valorar para resolver esta consulta son:
– consultar ficha técnica
– consultar la guía de administración parenteral del Hospital Son Espases.
– consultar un artículo recientemente publicado que trata dicho tema. El artículo en cuestión es:


B. Proy Vega, E. Domingo Chiva, C. García Gómez, M. Hernández Sansalvador
y E. M. García Martínez. Volumen de dilución de fármacos intravenosos en pacientes con restricción de fluidos. Farm Hosp. 2012;36(6):531-541

Resumen
Introducción: El mantenimiento del equilibrio hidroelectrolíticoes esencial para el buen funcionamiento del organismo. Existen situaciones en las que se producen desequilibrios en los líquidos corporales, originando sobrecargas de fluidos, y sus consecuentes problemas asociados. Los pacientes con esta problemática,
pueden beneficiarse de la administración de fármacos parenterales en el menor volumen posible. Los pacientes en estado crítico suelen requerir un gran número de fármacos por vía intravenosa, y altas dosis de éstos a diluir en grandes cantidades de suero. Por todo ello, parece útil buscar una estrategia de optimización
de la administración de los fármacos parenterales.
Objetivo: Revisar y recopilar datos referentes a volúmenes mínimos de dilución. Además de las vías de administración, reconstitución, diluyentes compatibles, tiempos de infusión. 
Método: Se incluyeron en el estudio aquellos principios activos utilizados con más frecuencia en pacientes críticos. Se realizó una búsqueda en varias fuentes de información: fichas técnicas de las especialidades farmacéuticas, Handbook on Injectable Drugs, Trissel L., American Society Healh-System Pharmacists, 15thEd., 2009, Thomson Micromedex® Healthcare series, o vía telefónica con el laboratorio fabricante del producto.
Resultados: Los resultados se muestran en forma de tabla. Se revisaron 65 especialidades farmacéuticas.
Conclusiones: Consideramos útil la recopilación de estos datos para optimizar la administración parenteral en pacientes críticos o que requieran una terapia restrictiva en fluidos ya que la información ha tenido que ser recopilada de distintas fuentes no encontrándose siempre en la ficha técnica.

Dispensando citostáticos orales – Consejos generales

by | Dec 13, 2012 | , , ,

Una de las tareas en la consulta de dispensación ambulatoria o unidad de pacientes externos es el asesoramiento del manejo de ciertos efectos adversos producido por la medicación que dispensamos en el hospital. Como más vale prevenir y estar informado que curar, os adjunto de forma resumida algunas recomendaciones de como manejar esas molestias que pueden llegar a alterar la vida del paciente. 
Recordad que en algunos casos antes que aplicar el consejo genérico es mejor consultar al médico o farmacéutico.



Alteraciones piel
Eritema palmoplantar

Hidratar bien la piel. Dúchese con agua tibia (ni muy caliente ni fría). Si aparece rojez con dolor (que puede impedir realizar actividades) comentar a médico que puede valorar suspender temporalmente el tratamiento o prescribir alguna crema.
Utilizar ropa no sintética, calcetines de algodón
EVITAR SOL i activitades que puedan lesionar la piel.


Sarpullido

Use jabones suaves, sin perfume y sin desodorante o sustitutos hipoalergénicos del jabón, como cremas, o gel de limpieza. Dúchese o aplíquese baños cortos y frescos, en lugar de largos y calientes.
Afeitado de los hombres: Si tiene reacciones en la piel de la cara, deje pasar unos días (un fin de semana) para dejar descansar la cara. No use lociones para después de afeitarse con perfume.
Utilice Fotoprotección

Rash y alteraciones de la piel

Hidratar la piel con crema hidratante. Evitar jabones con perfumes así como sustancias con alcoholes.
Evitar la exposición al sol y utilizar un protector solar, llevar gorro, ya que suele empeorar la lesión en zonas expuestas al sol.
Si es muy aparatoso comentar con el médico para valorar la prescripción de algún tratamiento tópico o sistémico.

Alopecia

Use champus neutros. Evitar horquillas, lacas y gomas. Si usa secador, use aire tibio. Evite tintes o permanentes.
Proteger cabeza de sol y frio. Use gorros, pañuelos, etc


Alteraciones Gastrointestinales
Diarrea leve o moderada

Beber mucha agua para evitar deshidratación (8-10 vasos al día).
Ingiera con frecuencia alimentos blandos y livianos (arroz, platano, fideos, pan blanco, pollo o pavo sin piel)
Evitar comidas picantes, comidas grasas, cafeïna, fruta y vegetales crudos, pan integral, frutos secos, bebidas gaseosas, alimentos con lactosa.
Se puede tomar loperamida sp.

Náuseas

Tratamiento de nauseas con primperan y con medidas generales.
Evitar comidas picantes, con olores fuertes, muy calientes o ácidas. Evitar fumar. Evitar el consumo de cafe, te y bebidas con gas.
Hacer comidas pequeñas y frecuentes, comiendo despacio y masticando bien. Intentar comer antes de tener hambre.
Después de comer, no se acueste hasta después de 2 horas


Acidez Gástrica o ardor

Valorar el médico si pautar IBPs
En algunos casos recordar que hay que evitar antiacidos derivados de Aluminio o Magnesio

Estreñimiento

Comida rica en fibra (fruta (peras, ciruelas, pasas), cereales y vegetales)
Aumentar la ingesta de líquidos, hasta unos 2-3 litros de liquidos (evitando el alcohol).
Realice ejercicio físico.
Evite el uso de enemas o laxantes a menos que se lo haya indicado su médico.


Sequedad de boca

Realice una buena higiene bucal, utilizando enjuagues (recomendable sin alcohol).
Masticar bien los alimentos.
Evitar consumo de alcohol y tabaco.
Enjuagues con bicarbonato

Alteraciones del gusto y en la boca

Buena higiene bucal (no colirios alcohol, no blanqueantes).
Buscar comidas atractivas al gusto y olfato. Comidas frías saben mejor que calientes. Evitar comidas picantes, muy calientes, muy frías o ácidas.
Evitar fumar.
Hacer comidas pequeñas y frecuentes.


Alteraciones Estado General
Dolor de cabeza y mareos
Descanse en una habitación tranquila y poco iluminada.
Colóquese un paño frío en la frente.
Una cefalea sinusal puede aliviarse con calor y vapor

Fatiga

Realice pequeños descansos. Intente comer bien y beber liquidos (8 vasos día). Realice pequeños ejercicios y caminadas. Evite descansar demasiado.
Intentar mantener un horario regular de sueño

Insomnio

Intentar crear un ambiente que disminuya las interrupciones del sueño: disminuir ruido, ajustar temperatura a una confortable, utilice cojines para estar en una posición más confortable.
Comer un “snack” rico en proteinas 2 horas antes de ir a dormir, evitar hacer ejercicio antes de ir a dormir, evitar bebidas con cafeina


Pérdida de apetito
Hacer comidas pequeñas y frecuentes a lo largo del día, comiendo despacio y masticando bien. Intentar comer antes de tener hambre.


Otras alteraciones
Hemorragias leves
Evite el uso de utensilios que corten (cuchillas afeitar).

Retención de líquidos
Informe a su médico de inmediato si experimenta hinchazón, aumento de peso o mayor dificultad para respirar.


2º Curso Entrevista Clínica y Atención Farmacéutica

by | Nov 23, 2012 |

Durante el próximo mes de Febrero se celebrará la 2ª Edición del Curso de Entrevista Clínica y Atención Farmacéutica. 
Los objetivos que se pretenden con el curso son: 
  • Para avanzar en la implicación y la corresponsabilidad en el tratamiento con los pacientes.
  • Para obtener la mayor información posible de la entrevista clínica con el menor coste emocional posible.
  • Para ayudarnos de la semiología en el seguimiento de los pacientes.
  • Para mejorar la alfabetización de los medicamentos en nuestros pacientes.
  • Para abrir la puerta a conocimientos y habilidades esenciales que nos ayuden a mejorar la práctica asistencial en pacientes ambulatorios
Se trata de un curso dirigido a obtener herramientas para poder realizar seguimiento. La forma de trabajar está basada en casos clínicos, talleres y trabajos en grupo con los que implicar a todo el grupo. 
El curso se celebrará del 4 al 8 de febrero en Barcelona,organizado por el Hospital de Sant Pau. 
Para más información aquí tenéis el Programa. 

Buscadores científicos especializados

by | Nov 19, 2012 |

Realizando búsquedas científicas con el Google os podéis encontrar a veces superados por multitud de resultados con información dudosa o poco práctica para nuestro día a día. No obstante, no todo es google. Existen algunas otras herramientas que os permitirán afinar y acotar un poco más vuestras búsquedas. 



Se trata de un buscador realizado con Google Custom Search Engine donde se han incluído las principales páginas de agencias evaluadoras, bases de datos, centros de farmacovigilancia, etc. Fue creado por un farmacéutico hospitalario del Hospital de Son Dureta. 

Otra herramienta de utilidad para las búsquedas bibliográficas es el buscador Scirus. Se trata de una herramienta con un motor de búsqueda específico de contenido científico realizado por la editorial Elsevier. Permite refinar mucho las búsquedas. 

Incluye información tanto de estudios revisados por especialistas, tesis, libros, resúmenes y artículos de fuentes como editoriales académicas, sociedades profesionales, depósitos de impresiones preliminares, universidades y otras organizaciones académicas. Se trata de la versión de Google refinada.


iMediSearch
Buscador inglés realizado también por un farmacéutico. Inicialmente se encontraba alojado en la página rph.com. Permite acotar resultados según la categoría profesional (médico, enfermera, farmacéutico, público general). 

Y si os queréis crear vuestro propio buscador personalizado, podéis realizarlo utilizando Google Custom Search Engine.  

Fórmulas para mejorar la deglución de medicamentos

by | Oct 24, 2012 |

A modo de actualización del post publicado hará 2 años os informamos de que existe una nueva herramienta que os puede ayudar a resolver consultas relacionadas con los pacientes con problemas de deglución. La podéis encontrar aquí. 

http://w

La plataforma ofrece información sobre:
  • Consulta rápida de medicamentos y de las diversas formas de administración para estos pacientes.
  • Acceso a información de estas formulaciones.
  • Actualización continua de los datos.

El proyecto está liderado por Francisco Jose Hidalgo, del Hospital Universitario Severo Ochoa. Se requiere de clave de activación proporcionada por el laboratorio patrocinador. En caso de requerir más información. En caso de requerir más información, visitad la página web y contactad con el laboratorio en cuestión. 

Y si os interesa el tema de los espesantes, os podéis leer este artículo, en el cual participé, en el que se resume  el estudio sobre los cambios de viscosidad en soluciones espasadas tras la adición de algunos fármacos.

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