Nauseas y Vómitos en Quimioterapia
Las Nauseas y vómitos en la quimioterapia son de los efectos adversos más molestos y que más pueden afectar la calidad del paciente. Puede dificultar la adherencia, y además puede conllevar complicaciones como alteraciones metabólicas, electrolíticas, anorexia, disminución del estado general o mental del paciente o incluso abandono del tratamiento.
Existen multitud de factores que pueden afectar al potencial emetógeno de una quimioterapia: los citostáticos utilizados, la dosis de éstos, vía de administración de estos, área diana de la radioterapia y factores individuales del paciente (edad, sexo, tratamientos anteriores, alcohol).
Existen guías clínicas con el objeto de marcar unas directrices sobre las pautas antieméticas recomendadas según el régimen de quimioterapia que reciba el paciente.
Os adjunto las más recientes:
– Guia NCCN para la prevención de Nauseas y Vómitos 2012 (Requiere registrarse para tener acceso a ellas)
También para obtener información sobre medidas útiles a recomendar al paciente os dejo un enlace del National Cancer Institue sobre consejos de alimentación durante el tratamiento con quimioterapia.
Escitalopram y Prolongación del intervalo QT
Hace poco informabamos del risgo de prolongación de intervalo QT para Citalopram. Y ahora le toca a su primo hermano (al enantiomero activo,vamos. Recientemente ha salido una alera de la AEMyPS informando que Escitalopram también puede producir una prolongación del intervalo QT.
A grandes rasgos la información a retener es:
- Escitalopram puede producir una prolongación de la dosis dependiente del intervalo QT del electrocardiograma.
- Por ello, la dosis máxima recomendada de escitalopram en pacientes mayores de 65 años se reduce a 10 mg al día.
Las información proporcionada por la AEMyPS es la siguiente:
En base a los resultados de la evaluación realizada, la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) informa a los profesionales sanitarios de lo siguiente:
- Debido al riesgo de prolongación del intervalo QT del ECG a dosis altas, en pacientes mayores de 65 años, la dosis máxima recomendada de escitalopram pasa a ser de 10 mg al día.
- Se contraindica el uso de escitalopram en las siguientes situaciones:
- Pacientes con antecedentes de intervalo QT alargado o síndrome congénito del segmento QT largo.
- Uso concomitante con medicamentos con capacidad para prolongar el intervalo QT del electrocardiograma.
- Escitalopram se debe utilizar con precaución en pacientes en los que coexistan otros factores de riesgo de desarrollar Torsade de Pointes, por ejemplo aquellos con insuficiencia cardiaca congestiva descompensada, infarto de miocardio, bradiarritmias o predisposición a hipocaliemia o hipomagnesemia por enfermedad o medicación concomitante.
Desde aquí os recordamos la importancia de estar suscrito o ir consultando las notas informativas de la AEMyPS
AulaFIR 2012
Finalmente se volverá a realizar el famoso curso AulaFIR. Por el momento la información disponible es poca. Únicamente se sabe que las fecha en que se hará el curso será en Marzo de 2012. El lugar será el mismo de las anteriores ediciones, Sitges. Y como siempre, el público al que irá dirigido serán los R3 (parece poco probable que los R4 que no tuvieron la oportunidad de hacer el curso lo puedan realizar).
El curso se realizara desde el 27 de febrero al 2 de marzo de 2011.
Todo el resto de información (programa, financiación, inscripción), aun está por concretar.
Supongo que próximamente, aparecerá más información en la página de la SEFH.
El curso se realizara desde el 27 de febrero al 2 de marzo de 2011.
Todo el resto de información (programa, financiación, inscripción), aun está por concretar.
Supongo que próximamente, aparecerá más información en la página de la SEFH.
Estabilidad de Medicamentos Termolábiles fuera de Nevera
En alguna guardia, o al recibir las devoluciones de fármacos, puede surgir la duda de qué hacer con el fármaco X o Y que ha estado unas horas (con buena suerte) o días (lo habitual) fuera de nevera. Quizá lo primero que se pueda pasar por la cabeza es “Toca tirar el medicamento”. Pero no siempre es así, ya que algunos fármacos está descrito que son capaces de aguantar unas cuantas horas fuera de nevera.
Como no es una pregunta tan infrecuente os adjunto algunos links medianamente actualizados (o no tanto), que pueden resultar de utilidad.
– Conservación de Medicamentos Termolábiles. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca. 2010. (La versión antigua del 2004 también está disponible)
– Medicamentos Termolábiles. Hospital Son Espases. Marzo 2009
– Estabilidad de medicamentos fuera de nevera. Guia de consulta rápida. Colegio Oficial de Farmacéuticos de Segovia. 2009
– Boletín de información terapéutica de Badajoz: Medicamentos termolábiles. Marzo 2009
– Silgado R et al. Desviaciones máximas de las temperaturas permisibles para medicamentos termolábiles. Ars Pharm 2006; 47 (2): 173-183. Hospital Universitario 12 de Octubre. 2006.
BCP: Ibuprofeno y la atenuación del efecto de AAS
Ibuprofeno puede afectar a la capacidad antiagregante plaquetaria de las dosis bajas de ácido acetilsalicílico
Existen estudios en los que se demuestra que este AINE es capaz de interferir la actividad de AAS cuando son tomados concomitantemente. El mecanismo se debe por una inhibición competitiva de la acetilación de la COX a nivel plaquetar. Ibuprofeno inhibe de forma reversible y AAS de forma irreversible. Ocupan lugares cercanos de la ciclooxigenasa y mientras ibuprofeno está unido impide la unión de AAS. Posteriormente, al estar disponible el lugar de unión no existirá la misma cantidad de AAS disponible para unirse a la enzima, ya que se habrá eliminado en parte.
No existen estudios diseñados para evaluar las implicaciones de este interacción a nivel clínico.
La interacción se produce si se toma ibuprofeno en los 30 minutos posteriores a la toma de AAS o bien si se toma ibuprofeno en las 8h previas al AAS. Por ello se recomienda que pasen al menos 8h entre la toma de ibuprofeno y AAS.
Para más información, podéis consultar un aviso de la FDA del 2006.
Bibliografía:
FDA. Information for Healthcare Professionals: Concomitant Use of Ibuprofen and Aspirin. New Information [9/2006]
Uso Racional del Medicamento
En esta época de crisis con tanto recorte y con tanto presupuesto ajustado al límite se puede oir hablar del uso recional del medicamento. Este es uno de los objetivos por los que deberíamos de abogar como profesionales de la salud. Es necesario adquirir conocimientos para ser críticos respecto al uso de fármacos, teniendo en cuenta indicaciones, efectos adversos, riesgos, etc
Si queréis hacer un repaso sobre el tema, o profundizar conocimientos donde se abordan temas éticos, económicos, fuentes de información, farmacovigilancia, etc os recomiendo la lectura de un libro publicado por la SVMfiC, titulado: Uso Racional del Medicamento.
Enlace: Uso Racional del Medicamento, Editado por Ermengol Sempere Verdú i Cristina Vivas Maiques, Grup del Medicament de la Societat Valenciana de Medicina Familiar i Comunitària
Página Web: Repasando Farmacoterapia
Si estás interesado en repasar patologías variadas de una forma visual (que a veces es mucho más fácil de recordar que no una parrafada) os recomendamos una página web.
Se trata de “Zoom Out- Pharmacotherapy Blog” una página que va ofreciendo esquemas útiles para el repaso o para el estudio de temas. Su objetivo es ayudar a aquellos con dificultades para entender y memorizar el estudio de algunas patologías. Mediante el uso de esquemas que conectan la información entre ella fomenta un método basado en el mapa de conceptos para ayudar en el campo de la farmacoterapia.
Recientemente hay repasos de Otitis media, Hipertensión y muchos otros.
Un blog recomendable para los que no sabemos tanto y para los que saben mucho. Nunca está de más un repaso.
Un breve repaso a la Insuficiencia Cardíaca
Quizá estés rotando por cardiología o por interna y te encuentras con ingresos de pacientes afectos de insuficiencia cardíaca. ¿Qué interevenciones farmacéuticas se pueden hacer? ¿Qué tenemos que monitorizar? ¿Cuáles son las bases del tratamiento? Para hacer un breve repaso al tema y partir de una mejor base, os adjunto una Guía de Atención Farmacéutica para el paciente con Insuficiencia Cardíaca. Tiene unos cuantos años, pero igualmente es recomendable.
Referencia: Paloma Gastelurrutia Soto, Laura Tuneu i Valls. Guía de Atención Farmacéutica. Seguimiento farmacoterapéutico y Educación sanitaria en Pacientes con Insuficiencia Cardíaca.
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