Paciente de 45 años con dislipemia e hipertensión. Ingresa en el servicio de urgencias, diagnosticándose una emergencia hipertensiva con afectación a nivel renal, presentándose un fallo renal agudo. Presenta unas cifras tensionales de 190/115. Cuál de las siguientes alternativas no estaría indicada en el manejo de la hipertensión?
- Clevidipino
- Fenoldopam
- Labetalol
- Nicardipino
- NItroprusiato
(Recordad que la respuesta está disponible en la otra pestaña, que algunos me habéis reclamado que no estaba disponible…)
La alternativa NO indicada es nitroprusiato.
En el caso de la emergencia hipertensiva con fallo renal agudo, las principales alternativas son nicardipino, fenoldopam y clevidipino. También se puede considerar el uso de labetalol. Nitroprusiato está contraindicado en caso de insuficiencia renal o hepática.
Hay que recordar que nitroprusiato es un fármaco vasodilatador arterial y venoso puede presentar toxicidad de tipo cianuro. También hay que tener precaución de uso en caso de presentarse una presión intracraneal elevada.
La diferencia entre una urgencia y una emergencia hipertensiva, es que en el segundo caso existe afectación de algún órgano diana. Ésta se puede manifestar como encefalopatía, hemorragia intracraneal, angina o infarto, edema pulmonar, fallo renal, eclampsia, etc.
Bibliografía: Apuntes BPS 2016.
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