Pregabalina es un análogo del GABA y modula los canales de calcio a nivel del SNC inhibiendo la actividad excitatoria de diversos neurotransmisores.

Tiene indicaciones en:

  • Dolor neuropático
  • Crisis parciales
  • Neuralgia postherpética
  • Fibromialgia (solo aprobado por FDA, no por EMA)

Así mismo está descrito su uso fuera de ficha técnica (con mayor o menor evidencia) en:

  • Trastorno generalizado de ansiedad (aunque hay poca evidencia de uso)
  • Sofocos
  • Síndrome de piernas inquietas
  • Migraña

Algunos aspectos a tener en cuenta a nivel de monitorización e indicaciones:

  • Su uso no está aprobado en pediatría por parte de las agencias reguladoras.
  • A nivel de dolor neuropático, el estudio realizado de mayor duración fue de 13 semanas.
  • En la fibromialgia la EMA considera que no hay reducciones del dolor relevantes y consistentes.
  • En el tratamiento del dolor lumbar fue menos efectivo que otros analgésicos. No se recomienda el uso de gabapentinoides.
  • Se recomienda empezar con dosis bajas e ir subiendo progresivamente la dosis, ya que sino puede dar efectos sedantes y psicodélicos en caso de utilizar dosis más altas.
  • La toxicidad más habitual observada son los mareos y somnolencia.  También se han descrito visión borrosa, fatiga, aumento de peso, sequedad de boca, dolor de cabeza, alteraciones del equilibrio y edema periférico.
  • Existe riesgo de prolongación del intérvalo QT. En caso de utilizar otros fármacos (macrolidos, antipsicóticos)habrá que monitorizarlo con precaución para evitar la aparición de arritmias
  • Pregabalina puede provocar o descompensar una insuficiencia cardiaca en pacientes de riesgo sería prudente evitar su prescripción, así como considerar su retirada en los pacientes tratados. Se recomienda evitar su uso en pacientes con insuficiencia cardíaca grado III-IV, pero algunos recomiendan precaución independientemente del grado de ésta.
  • Otros efectos adversos a considerar: aumento de ideación suicida,

Bibliografía: