La intoxicación por paracetamol tiene 3 fases:

Resumen basado en una perla clínica realizada por Ana Juanes en el servicio de farmacia

Muchas veces nos encontramos que necesitamos un artículo para elaborar un informe o para revisar un tema que nos han solicitado. No obstante, nuestro centro no siempre dispone de todos los recursos disponibles en el mercado, debido a la limitación del número de suscripciones.

Algunas estrategías que se pueden tener en cuenta para encontrar dichos recursos son:

1. Acceso mediante los recursos de la universidad
   Si eres universitario o estás asociado como profesor a la universidad investiga si tienes disponible acceso remoto a las suscripciones del centro, mediante la configuración del proxy. Para ello ve a la página de la biblioteca de tu centro y busca si hay una sección específica para el acceso a recursos des de casa. No siempre está disponible para todas las universidades, y a veces solo lo está si estás matriculado en un curso en el semestre actual, no obstante, no descartes esta opción.
   
2. Búsqueda en google con el filtro de tipo de archivo
   Una forma extra es copiar en google el título del artículo entre comillado ( “titulo artículo”) y añadir al final filetype:pdf. Es decir, en la caja de búsqueda de google pondriamos: “Titulo artículo” filetype:pdf
   De esta forma le restringimos a google la búsqueda en la red de los artículos con el nombre exacto que hemos puesto entre las comillas y que esté en format PDF. A veces…. de esta forma puede haber suerte y estar el archivo disponible en algún lugar en la red que google reconozca.
   
3. Google Scholar
   es el buscador específico de google en cuanto a artículos científicos. Podemos buscar, y tiene la particularidad que a parte de algún resultado que podemos encontrar con pubmed u otros buscadores científicos a veces muestra “resultados relacionados”, que son versiones del documento alojadas en otros lugares. En estos a veces podemos encontrar el artículo disponible para descarga, no obstante a veces éstos son versiones no definitivas del artículo, por lo que habrá que comprobar si realmente corresponde a la versión final o bien a una intermedia.
4. Solicita el artículo a su autor.
   A veces dependiendo del caso éste estará dispuesto a compartirlo. Como del “no” ya partimos siempre, si se trata de un motivo justificado y somos educados a veces puede funcionar. Podemos encontrar el correo del autor a quien dirigir la correspondencia y probar suerte…
5. Visitar repositorios de artículos.
   Puedes encontrar una serie de repositorios en este enlace elaborado por la red de bibliotecas del CSIC. Hay que buscar si alguno de los repositorios se adecua a nuestro campo de interés. A veces podrás encontrar el artículo que buscas ahí.
6. Suscripciones a plataformas especializadas para descarga de artículos.
   Al igual que otros campos como la música o las series existen algunas plataformas donde pagando una cuota mensual puedes tener acceso (que no descarga) a artículos. Desconozco los resultados que dan estas plataformas al no haberlas utilizado pero se pueden considerar. Algunas de las más conocidas son deepdyve y questia.
7. Consulta algunos portales médicos patrocinados por la industria
   Dentro de las funcionalidades que nos proporcionan los portales médicos de la industria se pueden encontrar en algunos el acceso a algunas revistas científicas. Así mismo algunas tienen la posibilidad de solicitar algunos artículos. Hay que tener en cuenta que a veces los laboratorios no pueden ofrecer artículos de productos de la competencia. Algunos de los portales que conocemos que tienen acceso a alguna revista son:
   • Nos Conecta la Salud: portal patrocinado por AstraZeneca. Tiene acceso a 41 revistas diferentes (entre ellas Circulation, Gastroenterology, Journal of Hepatology, etc). A su vez también hay la posibilidad de solicitar artículos de “otras revistas” especificando la fuente.
   • Univadis: dispone de acceso a algunos artículos seleccionados de The Lancet. Si nos interesa de ahí quizá esté disponible.
8. Redes Sociales Científicas o Gestores de referencias 
   Existen varias redes sociales donde compartir qué publicaciones nos aceptan y estar en contacto con otros profesionales. En algunas existe la posibilidad de gestionar tus archivos, por lo que se puede intentar buscar a ver si se encuentra el artículo que buscamos. A veces existe la opción de solicitar al autor el artículo.
   Algunas de estas redes sociales o portales donde podemos buscar son ResearchGate o , Mendeley
9. Solicitarlos via Twitter
   Existe un hashtag asociado a la solicitud de un artículo. En concreto se llama #icanhazpdf Si lo solicitáis utilizando este Hashtag quizá haya suerte y alguna alma caritativa os lo haga llegar.
10. Otras plataformas de activismo científico
    Existen varios portales web que tienen como objeto intentar ofrecer acceso gratuíto a las publicaciones científicas. Las más conocidas de ellas son Library Genesis  (más para libros) y Sci-Hub (para artículos si dispones del DOI). No obstante, se trata de recursos de dudosa legalidad, que dependiendo del país des de el que accedáis estaréis infringiendo los derechos de autor bajo vuestra propia responsabilidad.

Muchos de nosotros disponemos de acceso a recursos médicos de interés, como por ejemplo UpToDate o Micromedex,  únicamente a través de la suscripciones de nuestra institución. No obstante, a veces debemos de preparar algún trabajo en nuestra casa, donde no disponemos de acceso a los recursos, o bien se puede dar la situación que temporalmente el acceso esté restringido temporalmente.

Lo que quizá no tenemos en mente, es que si nos registramos en algunos portales médicos (de esos patrocinados por la industria) podemos disponer de acceso gratuito a las mismas herramientas. El único requisito es registrarse con nuestros datos en el portal médico en cuestión. El más completo de todos es el portal de Janssen.

Aquí encontraréis un resumen de las herramientas a las cuales podremos acceder en caso de ser un profesional sanitario y registrarnos.

Acceso Guías Fisterra: Univadis

Acceso Medimecum Suite Clínica: Portal Janssen pro

Acceso Lexicomp: Portal Janssen pro

Acceso Micromedex: a través del acceso de lexicomp disponible en Portal Janssen pro

Acceso Trisell: a través del acceso de lexicomp disponible en Portal Janssen pro

Acceso UpToDate:  a través del acceso de lexicomp disponible en Portal Janssen pro  (acceso quizá restringido, pendiente de verificar)

(actualizado el 8/01/2016; si se han producido modificaciones o cambios, intentaremos actualizarlo lo antes posible)

Portal patrocinado por Janssen para profesionales Sanitarios.

Permite acceso a Medimecum i a Lexicomp Online. Lexicomp a su vez contiene acceso a otras herramientas adicionales: Compatibilidad intravenosa, UptoDate e Interacciones.

A parte de estas herramientas el portal permite obtener información comercial autorizada por la AEMPS de los productos comercializados por este laboratorio, una área de formación, un apartado de recursos específicos para la especialidad, una base de datos que permite conocer el nombre del medicamento equivalente en un país extranjero (por ejemplo conocer el nombre de marca que tiene en Japón el medicamento X) y acceso a la información de los medicamentos comercializados por este laboratorio.

Portal patrocinado por Aptus Health.

Permite acceso a las Guías Fisterra y al Manual MSD.

A parte de esto, permite acceso a noticias médicas de interés, una aplicación para consultar las interacciones medicamentosas, a lo más reciente de The Lancet, aplicaciones para el móvil, Medical Quiz, etc.

Patrocinado por Sanofi.

Portal que permite introducirse y profundizar en todo el mundo 2.0.

Existen multiples tutoriales de aspectos básicos hasta más complejos y se enfoca sobretodo al uso de nuevas tecnologías. Encontrarás información sobre twitter, linkedin, uso de tablets, smartwatches, etc.

MSD Profesionales Sanitarios

Patrocinado por MSD

Portal médico donde se ofrece acceso a 52 revistas científicas y diversos resumenes de interés.

Dispone también de documentación de apoyo para el paciente, e información de los medicamentos comercializados por MSD y las patologías con las que investigan.

Para empezar el año nuevo, os ofrecemos en el portal una breve guía donde se resumen los aspectos más básicos (definición, causas, clínica y tratamiento) a tener en cuenta en el manejo de los trastornos electrolíticos más frecuentes.

Podréis encontrarlo en el apartado Recursos, y encontraréis información respecto a las alteraciones relacionadas con el sodio, potasio, fosforo, calcio y magnesio.

Cualquier sugerencia será bienvenida!

A raíz de una sesión que nos hicieron los estudiantes en prácticas de la universidad, os ofrezco un breve resumen de algunos aspectos a considerar en el caso de aquellos pacientes con problemas de visión.

Podemos diferenciar aquellos pacientes con ceguera de aquellos con visión deficiente.

La mayoría de los pacientes con ceguera pueden obtener información a través de la ONCE, donde entre otras cosas les enseñan metodos para manejar correctamente su medicación.

Hay que tener en cuenta, que no todos los ciegos saben leer braile (hay gente que pierde la visión siendo mayores y ya no lo aprenden) por lo que hay que buscar métodos alternativos que ayuden a identificar la medicación y evitar errores de medicación.

Algunos métodos que ayudan a esto són:

• Pacientes con baja visión
  • Etiquetas con el nombre escrito con carácteres grandes (que faciliten la visión. Por ejemplo, una etiqueta en toda una cara de la caja donde esté escrito el nombre del fármaco con un rotulador negro)
  • Códigos de colores: adhesivos de colores. Cada color para un medicamento. Y tantos adhesivos como número de tomas al día
• Pacientes con cegera
  • Marcar las cajas con elementos que ayuden a identificar, por ejemplo con gomas elásticas
  • Pastilleros o SPDs (existen pastilleros especiales para esta situación)
  • Etiquetas con relieve
  • Ayudas auditivas: alarmas o grabadoras

Uno de los principales problemas con los que se encuentran este tipo de pacientes es el tema de identificar la fecha de caducidad, ya que este aspecto no está tan definido como puede ser el nombre del medicamento o su principio activo. En base a entrevistas con algunos pacientes, este fue el principal problema reportado.

A su vez existen algunas aplicaciones móviles que pueden ser de utilidad en este grupo de población:

• Digit-Eyes
• Medicamento Accesible Plus
• Prospectos

Hay que considerar algunos consejos para proporcionar la información en pacientes con visión reducida son:

• Tipografías tipo Arial o Verdana
• Letra minimo 18
• Evitar el uso de mayúsculas
• El contraste entre letras y fondo debe ser óptimo, lo ideal es negro sobre blanco.
• Utilizar un espaciado correcto entre líneas.

Y por último, algunas recomendaciones para mejorar la comunicación al realizar atención farmacéutica a estos pacienteS:

• Hablar primero y presentarse
• Preguntar antes de ofrecer ayuda, y en caso de declinarla no te ofendas.
• Hablar en un tono de voz normal lento y claro. No gritar.
• Ser preciso al dar las instrucciones.

En el mercado podemos encontrar diversos gestores de referencias bibliográficas. Éstas son herramientas que permiten crear, mantener, organizar, compartir y dar forma a las referencias bibliográficas de artículos, libros u otro tipo de documentos a partir de distintas fuentes de información.

La mayoría de éstas disponen de plataformas online que permiten sincronizar los datos. Esto implica que se debe o crear una cuenta o bien instalar un programa en nuestro ordenador (cosa no siempre disponible, dependiendo de nuestro centro y las restricciones informáticas).

Una vez lo tengamos instalado correctamente podremos importar citas de difernetes bases de datos (por ej. pubmed) o páginas de revistas. Si el PDF es de un artículo o documento de acceso libre también se podrán importar en el momento de guardarlos. A su vez las citas se pueden agrupar en carpetas, que se pueden llegar a compartir con compañeros.

Los principales gestores bibliográficos y sus características son:

• Endnote: requiere suscripción. Hay una versión gratuíta, llamada Endnote Basic que no incluye todas las opciones de la versión de pago. A su vez requiere suscripción a internet.
• Zotero: gratuíto para la cuenta básica, con almacenamiento de 300 megas.
• Mendeley: gratuíto para la cuenta básica, con almacenamiento de 2 gigas.
• Refworks: requiere suscripción.
• Reference Manager: requiere suscripción. No tiene, a diferencia de los otros, una plataforma web online.

Lo ideal es probar las distintas alternativas (a pesar de ser de pago, varios de ellos disponen de versiones de prueba gratuítas durante un tiempo limitado).

Si os animáis a probar alguno de ellos, os facilitamos diversos tutoriales que os pueden ayudar a aprender a utilizarlos.

• Tutorial Zotero: Básico – Avanzado – Tutorial completo Zotero en 10 Pasos
• Tutorial Mendeley
• Tutorial Endnote
• Tutorial Refworks