Muchas veces tenemos temor a realizar sesiones delante de mucha gente, no obstante con el tiempo y la experiencia éste se va diluyendo.  A modo de resumen, os adjunto una serie de consejos a tener en cuenta al preparar y realizar las presentaciones. Espero que os sea de utilidad

1. Investiga cuál es el público al que irá dirigida tu presentación y las expectativas que éstas tienen

Aunque pueda parecer poco importante es muy importante tener esto en cuenta y debería de ser las primeras cosas que hagamos al preparar la sesión. No es lo mismo hacer una sesión para la gente del servicio que para otro servicio o incluso para el público general. El tipo de lenguaje utilizado y la profundidad con la que abordaremos el tema será totalmente diferente. Por esto, si nos invitan a una ponencia, investiga un poco quién asistirá y en base a ello adapta tu sesión.

A su vez, si tienes algún conocido, pregunta directamente qué le gustaría que se aclarase. No hay cosa más frustrante al asistir a una sesión, que tener la impresión que están hablando de algo totalmente diferente a lo que esperabas. En ese caso será muy dificil volver a captar la atención del público.

Y por último informate del tiempo que tienes y ajustate estríctamente a éste.

2. Realiza una buena búsqueda bibliográfica

Infórmate correctamente sobre todo el tema. Realiza una correcta búsqueda en pubmed y consulta las guías clínicas y páginas especializadas en evidencia científica como por ejemplo Fisterra o Uptodate. En caso de no hacerlo, se notará que no tenemos soltura con el tema y la percepción que tendrá el público respecto al conocimiento del tema será mucho menor.

Una vez tengas conocimiento extenso del tema, piensa qué 3 mensajes quieres que el público retenga. A lo largo de la sesión insiste en estas ideas, así el público saldrá al menos con unos mensajes claros.

3. Preséntate

En tu primera diapósitiva explica quién eres y qué vas a explicar. Por muy famoso que seas, siempre irá bien que el  público sepa tu nombre.

4. Incluye un Resumen de lo que vamos a ver

Explica en la 2ª diapósitiva el índice de contenidos. Esto ayudará a la gente a seguir mejor la presentación. Insiste en qué vamos a explicar y ya puedes empezar a introducir en esta diapósitiva .

5- Disminuye al máximo el uso de palabras en las diapósitivas. Una imagen vale más que mil palabras.

A pesar de que nos puede ayudar a tener más confianza por si nos quedamos en blanco, el uso de diapósitivas cargadas de letra disminuye al atractivo que pueda tener la sesión. Además, si nos ponemos a leer “tal cual” el público también se aburre (somos capaces de leer más rápido que la velocidad con la que el ponente lee en público). Por ello, mucho mejor si somos capaces de plasmar una idea mediante imágenes.

6. Optimiza las ayudas visuales

Para hacer más atractiva la sesión optimiza de la mejor forma posible las imágenes, esquemas y ayudas que vas a utilizar. Prueba el uso de herramientas tipo Prezi. No obstante no abuses de estas ayudas, ya que a pesar de que la forma es importante, el contenido lo es más.

7. Especifica al empezar la sesión si quieres que las preguntas las realicen a lo largo de la sesión o al final.

Deja claro a los oyentes si te pueden interrumpir a lo largo de la sesión o si en su defecto al final de ésta hay un apartado para que el público pregunte cualquier aspecto que no haya quedado claro.

8. Llega antes y prueba que todo funcione correctamente

Dedica 10-15 minutos para llegar un poco antes al lugar donde vamos a presentar. Comprueba que todo funciona correctamente: audio, powerpoint (que se vea correctamente y que no haya habido cambios debido al uso de versiones diferentes), ordenador, etc. A pesar de que puede ser banal, el hecho de que tengamos problemas técnicos disminuye la percepción que tiene el público.

9. Ensaya la presentación

Repite varias veces la sesión. La preparación es la base del éxito. Hasta que no salga todo perfecto insiste una y otra vez. No dejes nada a la improvisación, ya que sino el resultado no será tan óptimo. El haber preparado exhaustivamente la presentación ayudará a disminuir al máximo los nervios y dará un sensación de mayor conocimiento del tema. Al ensayar, cronometra el tiempo para saber si te ajustas al tiempo!

10. Al acabar, insiste en las ideas básicas.

A lo largo de la sesión habrás insistido en unos cuantos puntos clave (que habías decidido en base a la extensa búsqueda bibliográfica). Al final del todo dedica una diapósitiva a modo de conclusión especificando estos mensajes clave. Esto facilitará que los asistentes retengan mejor estas ideas. Y no hay nada mejor para ellos que el salir con la impresión de haber aprendido algo.

Si tenéis más consejos, no dudéis en compartirlos en la sección de comentarios!

Os adjunto un breve resumen del listado de fármacos que Prescrire considera que es mejor evitar en base a la evidencia actual y a sus criterios de revisión.

Por 3r año consecutivo la revista prescrire analiza aquellos medicamentos que considera que es mejor evitar con objeto de ayudar a mejorar la calidad de la prescripción y evitar exponer a los pacientes a riesgos que les puedan causar daños y perjuicios.Se ha hecho un análisis de todos aquellos medicamento evaluados durante los últimos 5 años, del periodo 2010 al 2015 (por lo tanto puede haber fármacos más antiguos, o bien que no haya revisado la revista que se conoce que aportan poco pero que no estarán incluídos)

El análisis incluye un total de 71 medicamentos. Se han analizado Nuevos medicamentos y Nuevas indicaciones para determinados fármacos.

En el documento se resume los principios sobre los que trabaja prescrire (la independencia) y los criterios utilizados para evaluar los medicamentos: como se consideran las variablse de eficacia, comparación con comparadores de referencia, etc. Y también la importancia que se le da al aspecto de los efectos adversos. Se recalca que en muchos fármacos que están en periodo de vigilancia, existen muchas incertidumbres.

El motivo por el cual clasifican a estos fármacos como fármacos a evitar son:

• Medicamentos que exponen a un riesgo demasiado elevado en comparación a los beneficios.
• Medicamentos no útiles al existir alternativas más eficaces en cuanto a la relación beneficio riesgo
• Medicamentos muy nuevos, en los que la relación beneficio riesgo es desconocida en comparación a otras alternativas
• Medicamentos cuya eficacia no está probada.

Por último, en el caso de haber consultado el listado del 2014, han desaparecido dos fármacos de la lista al considerarse que dichos fármacos pueden aportar algo en algunas situaciones concretas: Omalizumab para urticaria y Pirfenidona en fibrosis pulmonar idiopática.

CANCER

• Catumaxomab: ascitis maligna. Efectos adversos graves o incluso mortales. Mejor hacer una parecentesis.
• Panitumumab: en CCRm, debido a su perfil de seguridad donde hasta el 90% de pacientes presentan reacciones adversas a nivel cutáneo.
• Trabectidina: en ovario o sarcoma por su poca eficacia comparativa con otros tratamientos.
• Vandetanib: no demostró eficacia en aumentar la SG.
• Vinflunina: eficacia incierta.

CARDIOLOGIA:

• Aliskireno: no ha demostrado disminución eventos cardiovasculares. Y en diabéticos los aumentaba.
• Fenofibrato y Ciprofibrato: poca eficacia en comparación a placebo y con riesgo de efectos adversos
• Ivabradina: expone a problemas visuales y cardiovasculares (infarto y alteraciones del ritmo cardíaco). Se peuden considerar otras alternativas como amlodipino o verapamilo.
• Nicorandil: eficacia no demostrada y expone a reacciones cutáneas graves
• Olmesartan: por sus efectos GI que pueden llegar a dar diarreas crónicas y perdida de peso. Se recomienda usar otros antagonistas de la angiotensina II.
• Trimetazidina: eficacia incierta.

DERMATOLOGIA:

• Tacrolimus tópico en exemas, al exponer a riesgo de cáncer cutaneo y de linfomas. Eficacia no superior a un corticoide
• Mequitazina: anti H1. Eficacia modesta y riesgo de alteraciones del ritmo cardíaco.
• Prometazina inyectable anti H1 para urticaria. Expone a necrosis cutáneas y gangrena en caso de extravasación.

ENDOCRINOLOGIA:

• Gliptinas: no han demostrada disminución de complicaciones tipo eventos CV, insuficiencia renal. Y también presentan un perfil de efectos adversos numeroso. Se recomienda metformina o glibenclamida o insulina y a su vez utilizar unos niveles de hemoblogina glicosilada menos estrictos.
• Orlistat: eficacia modesta. Problemas por carencia de vitaminas al alterar la absorción de éstas.

REUMATOLOGIA:

De elección debería de utilizarse paracetamol. En algunos casos se puede considerar el ibuprofeno y naproxeno a la mínima dosis eficaz.

• Coxibs: por sus riesgos cardiovasculares.
• Floctafenina: por el riesgo de hipersensibilidad grave.
• Ketoprofeno gel: expone a riesgo de fotosensibilización.
• Piroxicam: expone a problemas digestivos y cutáneos.

OSTEOPOROSIS:

• Recomienda alendronato y raloxifeno por su mejor perfil beneficio-riesgo.
• Denosumab: eficacia modesta en la prevención de fracturas en osteoporosis. Efectos adversos graves: dolores musculoesqueleticos e infecciones.
• Ranelato de estroncio

ARTROSIS:

• Diacereina: posibles efectos adversos digestivos (hemorragias digestivas) y riesgo de hepatitis.
• Glucosamina: riesgo de reacciones alérgicas y hepatitis.

DIVERSOS- REUMATOLOGIA:

• Pegloticasa para la gota: muchos efectos adversos incluido reacciones alérgicas con eficacia modesta para la gota.
• Algun relajante muscular: metocarbamol, tiocolchicosido.
• Quinina: riesgo de reacciones anafilácticas, problemas hematológicos, alteraciones cardíacas.
• Colchimax: mejor utilizar colchicina sola, ya que la presencia de diciclomina ayuda a enmascarar las diarreas (signo de toxicidad del fármaco).
• Dexametasona + salicilamida+ salicilato de hidroxietil y prednisolona + salicitalo de dipropilenglicol en aplicación cutánea por los efectos adversos de los corticoides y el riesgo de reacciones de hipersensibilidad de los salicilatos.

GASTROENTOROLOGIA:

• Domperidona y Droperidol: por el riesgo de alteraciones cardiacas.
• Prucaloprida: eficacia modesta en el estreñimiento. Perfil de efectos adversos negativos con efectos adversos cardiovasculares y riesgo teratógeno.

GINEOLOGIA

• Tibolona: para el tratamiento hormonal sustitutivo en mujeres menopáusicas. Expone a alteraciones cardiovasculares y riesgo de cáncer de mama o de ovario.

HEMATOLOGIA:

• Dextrano: mayor riesgo de hipersensibilidad que otras presentacioens de hierro.

INFECCIOSAS:

• Moxifloxacino: consideran que su perfil de eficacia no es mejor  que el resto y que expone a riesgos importantes como hepatitis fulminante, y problemas cardiacos
• Telitromicina: espectro de acción similar a alternativa y mayor riesgo de prolognacion QT. También se han descrito casos de hepatitis.

NEUROLOGIA:

• Ningun medicamento ha demostrado eficacia en retrasar la evolución de la enfermedad: donepezilo, galantamina, rivastigmina, memantina.
• Esclerosis: de elección se debería considerar el INF beta. Natalizumab y teriflunomida presentan un perfil de efectos adversos negativos.
• FLunarizina y oxetorona: para la migraña, con una eficacia modesta.
• Tolcapona: riesgo de alteraciones hepáticas graves

NEUMOLOGIA:

• Descongestionantes nasales (efedrina, nafazolina, oximetazolina , pseudoefedrina, tuaminoheptano): problemas cardiovasculares que pueden llegar a ser graves, a pesar de la indicación para la que están dirigidos.

PSIQUIATRIA:

• Agomelatina: eficacia no demostrada. Perfil efectos adversos que expone a hepatitis, pancreatitis y alteraciones cutáneas.
• Duloxetina: alteraciones cardiacas por su actividad noradrenergica. También presenta riesgo hepatitis e hipersensibilidad.
• Milnacipran y Venlafaxina: presenta un perfil cardíaco negativo.
• Tianeptina:eficacia no demostrada y riesgo de hepatitis.
• Asenapina: menos eficaz que otras alternativas
• Dapoxetina: eficacia muy modesta en mejoría de la eyaculación precoz.
• Etifoxina: eficacia mal demostrada para la ansiedad.
• Bupropion y vareniciclina: el tratamiento más recomendado es la terapia sustitutiva con nicotina.

Si queréis leer con detalle el artículo en cuestión, el enlace lo encontraréis aquí en francés, o bien en su traducción en inglés.

Bibliografía:

• “Pour mieux soigner, des médicaments à écarter : bilan 2015” Rev Prescrire 2015 ; 35 (376) : 144-151

•  Título del artículo
• Nombres de los autores
• Abstract
• Datos de los autores
• Idioma
• Tipo de publicación
• Términos MESH

Buscar por Referencia Bibliográfica
Otra posible opción es encontrar un artículo en base a su referencia. No obstante, hay que tener en consideración que poniendo algunos términos puede ser que algún resultado no concuerde con aquello que queremos encontrar.

Al realizar una búsqueda en Pubmed, en caso de hacerlo en base a una referencia bibliográfica, (por ejemplo podemos poner en el buscador “Chang Lancet 2008”, típico ejemplo de referenica que nos podemos encontrar en algunas charlas y que no cumple las normas de Vancouver para citar artículos) al mostrar los resultados pubmed muestra un apartado de aquellos resultados que concuerdan en base a dicha referencia. Dicho resultado está en un recuadro. (A parte, fuera de este recuadro, pubmed ha realizado la búsqueda siguiendo sus otros criterios estándard).

Artículos relacionados
Otra posible estrategia, una vez realizada una búsqueda o disponiendo de un resultado que ya cumpla nuestros criterios, es buscar artículos relacionados a uno que hayamos encontrado. Pubmed nos ofrece la opción de encontrar articulos parecidos en base a unos criterios. Para ello debemos seleccionar la opción de “Related citations”, y pubmed en base a las palabras clave, comparando palabras del título y del abstract, nos ofrecerá nuevos resultados que nos pueden ayudar en nuestra búsqueda.

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Operadores Booleanos

Los operadores booleanos utilizados para la búsqueda son muy simples. Su correcta utilización pueden ayudar a afinar las búsquedas. Por defecto, si no ponemos términos, Pubmed considera que todos los términos van unidos por AND.Además Pubmed considera la lógica de izquierda a derecha, por lo que el orden de los factores puede alterar considerablemente el resultado obtenido.

Recordad que estos operadores se deben escribir en Mayuscula.

Los operadores en cuestión son

• AND: Recupera únicamente las citas que contengan los términos unidos. Ej: Pregnancy AND hypertension
• OR: recupera las citas que contengan los dos términos o alguno de ellos. Ej: Chills OR Fever
• NOT: excluye las citas que no contengan la palabra. Ej: flu NOT pregnancy

Para consultar un ejemplo más clarificador de cómo funcionan los operadores booleanos, podéis consultareste enlace.

 

A su vez, recordad, que los operadores Booleanos también se pueden utilizar con operadores de campo. (no únicamente para las palabras clave con las que se busca). No obstante, el detalle de los operadores de campo lo veremos en otra entrada.

  

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Truncar términos:

Truncar términos implica que Pubmed nos busque términos que comparten la misma raíz. Para ello indicamos con un asterísco “*” el término que queremos truncar. En base a esto, nos considerá todas aquellas palabras que contengan dicha raíz. Por ejemplo, “neuro*” nos considerará todas aquellas palabras que empiecen por “neuro”, ya sea neurology, neurologic, neurosurgery, …

Tener en consideración que el * solo sirve para palabras sueltas. Pubmed no completa la búsqueda con frases o combinaciones de palabras. Por ejemplo “neuro*” no incluiría “neurologic complications”

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Buscar por frases exactas

Al igual que otros buscadores, en caso de querer buscar una frase exacta, debemos de delimitarlo con los asteriscos al inicio y al final de la frase.

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Calificadores de campos o tags

Para optimizar la búsqueda se puede hacer uso de una serie de Tags que ayuden a definir mejor los criterios que utiliza pubmed para encontrar resultados.

Para usar la busqueda mediante Tags hay que escribir el calificador en cuestión entre corchetes “[ ]” despues de la palabra clave que se busque.

• Incorrecto: [MH] aromatherapy
• Correcto: aromatherapy [MH]

Cada término de búsqueda se debería de asignar el calificador más apropiado.

Os adjuntamos un resumen de los principales identificadores de campo que se pueden utilizar. Este listado lo podéis encontrar ampliado en este enlace y en este otro enlace.

Abreviatura	Nombre del campo	Descripción
[ALL]	All Fields – Todos los campos	Incluye todos los campos de búsqueda de PubMed.
[AU, AUTH]	Author Name – Autores	Desde el año 2000 Medline no pone limite al número de autores. Hasta 1999 incluía los 25 primeros autores seguido de la abreviatura et al. El formato para buscar un autor es Apellido, seguido de espacio y la/s primeras iniciales sin puntos (ej., Fauci AS). Se pueden omitir las iniciales al buscar.
[EDAT]	Entrez Date -Fecha de ingreso	Contiene la fecha que la cita fue agregada a PubMed, en el formato aaaa/mm/dd [edat], ej., 1998/01/10 [edat].
[EFR]	Erratum for	Errata: cita el artículo original que necesita  corrección.
[FAU]	Full Author Name	Apellido y nombre completo del autor.
[FIR]	Full Investigator	Apellido completo e inicial del nombre del investigador.
[FPS]	Full Personal Name as Subject	Nombre personal como materia.
[GN]	General Note	Información suplementaria o descriptiva relacionada con el documento.
[IP, ISSUE]	Issue – Número	Número del volumen de la revista en la cual el artículo se encuentra publicado.
[TA, JOUR]	Journal Name – Nombre de la publicación	La abreviatura del título de la revista, el título completo o el número ISSN (ej., J Biol Chem, Journal of Biological Chemistry, 0021-9258).
[JT]	Full Journal Title	Nombre completo de la revista procedente de la NLM
[LA, LANG]	Language – Idioma	El idioma en el cual el artículo fue publicado.
[MAJR]	MeSH Major Topic – MeSH tópico principal	Término MeSH que cubre los aspectos más relevantes de un artículo
[MH,MESH]	MeSH Terms – Términos MeSH	El vocabulario controlado de la NLM’s (Medical Subject Headings) sobre términos biomédicos que se usan para describir cada artículo de una revista científica en MEDLINE.
[PG, PAGE]	Page – Página	Página inicial y final del artículo.
[PS]	Personal Name – Nombre personal	Para buscar citas sobre un individuo como tema. Utilice las reglas como para buscar un autor.
[PL]	Place of Publication	País de publicación de la revista.
[DP, PDAT]	Publication Date – Fecha de publicación	La fecha en que el artículo fue publicado en el formato aaaa/mm/dd (ej. 1984/10/06). Un año con solo un mes (ej., 1984/03) mostrará todo lo de ese mes. Las fechas de publicación no están estandarizadas entre las publicaciones.
[PT, PTYP]	Publication Type – Tipo de publicación	Describe el tipo de material que el artículo representa (ej., Review, Clinical Trials, Retracted Publications, Letters).
[PUBM]	Publishing Model	Soporte del artículo de la publicación: impreso (print) o electrónico (electronic).
[SH]	Subheading – Subencabezado	Subencabezamientos utilizados para calificar de forma más precisa la búsqueda con términos MeSH.
[SB]	Subset – Subgrupos	Permite elegir sobre que subbase de la base de datos Medline queremos buscar: Aids, Bioehics, Cancer, etc.
[NM, SUBS]	Substance Name – Nombre de substancia	El nombre de una sustancia química tratada en el artículo (MEDLINE Name of Substance field).
[SPIN]	Summary For Patients In	Sumario para pacientes.
[STAT]	Status Tag	Estatus de la etiqueta en la NLM
[TW, WORD]	Text Words – Palabras del texto	Todas las palabras de los campos del título, resumen, términos MeSH, subencabezamientos, nombres de sustancias químicas, nombre de persona como tema y campos de identificación secundaria.
[TI, TITL]	Title Words – Palabras del título	Palabras que se encuentran en el título de un artículo
[VI, VOL]	Volume – Volumen	El número del volumen de la publicación donde el artículo es publicado.