5 Farma-Conceptos sobre… (4) Nefrolitiásis
- Son las “típicas” piedras del riñón. Se presenta con dolor fluctuante, puede haber cambios en la orina e incluso aparecer sangre. Alguno de los factores de riesgo son la deshidratación y la obesidad. Se recomienda disminuir el aporte de oxalatos (por ejemplo presentes en las espinacas, chocolate, productos derivados de la soja)
- Para el manejo del dolor se recomiendan AINEs como ibuprofeno o paracetamol. Evitar opioides.
- Se puede utilizar alfa-bloqueantes que pueden ayudar a facilitar el paso de las piedras y eliminarlas. Se puede utilizar tanto en hombre como en mujeres.
- Existen piedras que pueden ser debidas al ácido úrico, en este caso se pueden utilizar alopurinol o febuxostat.
- Otras opciones terapéuticas existentes son el citrato potásico (que ayuda a alcalinizar la orina y facilitar la orina) y los diuréticos tiazídicos (que aumentan el calcio sérico, per ayudan a disminuir el calcio urinario).
5 Farma-Conceptos sobre…(3) Complicaciones en diálisis
- Una posible complicación son las alteraciones electrolíticas. Las más habituales son la hiperpotasemia, hiponatremia, hipocalcemia, la hiperfosfatemia y la hipermagnesemia. Podéis consultar el manejo de estas alteraciones electrolíticas en esta sección de los recursos de la web.
- Otra posible complicación son las infecciones. Alguno de los microorganismos habituales que pueden estar implicados en pacientes en hemodiálisis son MRSA y enterococo.
- Otro aspecto que puede estar presente es la hipotensión. Para su manejo se suele administrar pequeños bolus de suero fisiológico de 200-250 mL, para evitar el exceso de aporte de fluido. Se recomineda evitar la administración de ringer lactato al tener presente potasio
- En caso de hipotensión no se suele administrar fármacos como terapia de primera elección, no obstante estos no están contraindicados. Una opción es la administración de midodrina a dosis de 2,5-5 mg previo a la diálisis
- Para el ajuste de fármacos en caso de insuficiencia renal, y también en caso de hemodiálisis, podéis consultar la página web del Kidney Disease Program con recomendaciones de ajuste de fármacos para paciente adulto y paciente pediátrico.
Domingos ociosos: tira cómica
Y ya van 300
Y con esta… ya van 300 entradas… Qué rapido pasa el tiempo… Y perdonad que vuelva al pasado, pero nunca está de más reflexionar y ver como han ido las cosas…
La historia empezó al llevar ya unos meses rotando en mi 2º año de residencia. Os adjunto aquí la primera entrada publicada (a veces da un poco de vergüenza leer lo que uno escribió hará tanto tiempo, al igual que a veces nos damos vergüenza cuando vemos fotos de nuestras pintas hará 10 o 15 años 🙂 )
Primera entrada 27 octubre 2009
Este blog de farmacia hospitalaria, que nace a día 27/10/2009, nace con un objetivo que se podría clasificar como de semialtruista…
Lo único que se desea es ser un lugar común para encontrar información que se comparta de forma altruisa y que se crea que pueda ser útil. De momento en mi experiencia rotando con servicios médicos me he encontrado con una situación a la que estaba poco acostumbrado estando en el servicio de famacia. Básicamente el “compartir la información”.
Quizá sea el único que piense así, pero a veces tengo la sensación de que nos lo guardamos todo para nosotros a diferencia de los médicos, que hasta con el estudiante de turno comparten la información y son docentes al máximo. Mi ideal sería el poder llegar a aproximarnos a eso. Quién sabe si este humilde blog pudiera ayudar a esto.
Revisándolo… se podría decir que los objetivos que inicialmente me propuse se han llegado a cumplir (tampoco es que fueran grandes metas… pero a veces es mejor plantearse cosas pequeñas y luego ir avanzando hacia nuevas metas). Inicialment, estaba enfocado al residente, pero ya al final ha estado dirigido al farmacéutico hospitalario (ya sea adjunto, residente o cualquier farmacéutico que tenga un mínimo interés en presentarse al FIR) para intentar proporcionar recursos de interés en nuestro día a día y para ayudar a estar algo más actualizado.
Mentiría si negase que a veces me he planteado cerrar el chiringuito, ya que al final el blog implica un esfuerzo tanto económico como de tiempo, y a veces entran dudas de si vale la pena. No obstante, me sirve para motivarme a estar al día tanto a nivel científico como tecnológico y creo que es útil estar presente en las redes sociales e internet. Así mismo, de tanto en tanto voy recibiendo felicitaciones y ánimos por el trabajo realizado con la web (y la verdad que se agradece muchísimo).
De momento seguirémos al pie del cañón, con los mismos objetivos que inicialmente me propuse, adaptándolos a mis inquietudes (y frikadas que se me pasen por la cabeza) y abiertos a cualquier propuesta que nos comentéis. Muchas ideas han pasado por la cabeza, algunas se han materializado, otras no han pasado de un pensamiento puntual. Espero que os hayan podido ser de interés.
Así mismo, tal como dije en el primer post, quien quiere colaborar será bienvenido y puede escribir a la dirección lachuletadelfir@gmail.com
Llegaré a 400? A 500? Quién lo sabe, solo el tiempo lo dirá…. Mientras tanto… habrá nuevas ideas para este año… 🙂
Posibles proyectos 2019
- Fanzine FarmaHZine
- Tira cómica para los domingos ociosos
- Podcast (esto lo veo más complicado, pero quizá una vez al mes no haga daño… y ahora que parece que está más de moda…)
- Escape FIR: minijuego con enigmas para resolver y con pruebas relacionadas con el mundo farmacéutico.
Repasando tuits (9): Segunda quincena diciembre 2018
Quizá durante el parón navideño no dio tiempo a estar tan al día en las redes sociales. Por ello os ofrecemos una selección de algunos artículos o publicaciones compartidas en la red social del pajarito azul con objeto de ayudaros a estar al día. La selección es totalmente personal. En esta hemos incluído varias preguntas de un artículo de revisión de tratamiento antimicrobiano en atención primaria que consideramos de interés.
Si tenéis cualquier comentario o sugerencia o detectáis cualquier error, no dudéis en comentarlo en el post.
5 Farma-Conceptos sobre… (2) – Enfermedad renal crónica
Continuamos con 5 nuevos puntos a tener en cuenta. Continuando con la función renal alterada…. pero esta vez en la enfermedad crónica. Si tenéis cualquier sugerencia no dudéis en compartirlo en la sección de comentarios. 🙂
- Con el tiempo hay un empeoramiento progresivo de la función renal. El mejor indicador es el de la creatinina (ojo, recordad que hay factores que pueden afectar los valores de creatinina sérica). Algunos signos que pueden indicar IRC son retención hídrica, cambios en la frecuencia urinaria, síntomas inespecíficos (fatiga, nausea, picor…) e hipertensión resitente. Otras alteraciones que pueden acabar apareciendo son anemia (por baja producción de EPO), elevación PTH (por niveles bajos de calcio), albuminuria.
- Factores de riesgo: diabetes, hipertensión, enfermedad cardiovascular, tabaco, obesidad, edad
- Entre los fármaco antihipertensivos los que han demostrado retrasar la progresión de la enfermedad renal están los iECA o ARA2. Ojo, que pueden inducir insuficiencia renal aguda (en contexto de estensosi de la arteria renal o uso concomitante de otros medicamentos como AINEs o diuréticos)
- Los fármacos que pueden mejorar ligeramente la albuminuria son los antagonistas del calcio (dihidropiridinas).
- Se deben manejar las otras complicaciones asociadas:
- Anemia: EPO. Evitar niveles de hemoglobina superiores a 11g/dL
- Hiperfosfatemia: quelantes de fosfato (calcio acetato, carcio carbonato, sevelamero).
- Hiperparatiroidismo: análogos de vitamina D (calcitriol, recordad que puede aumentar los niveles de calcio) o calciomiméticos (cinacalcet, se puede usar en caso de niveles de calcio elevados)
5 Farma-Conceptos sobre… (1) Insuficiencia renal aguda
¿Qué pretendemos con estas breves entradas? Repasar cosas que nunca está de más tener en cuenta cuando repasamos un perfil farmacoterapéutico de un paciente… Algunas cosas serán básicas, otras más específicas, pero “el saber no ocupa lugar”. Cualquier sugerencia la podéis compartire en la sección de comentarios.
- Sobre la enfermedad recordad:
- Hay un cambio en el volumen de orina, generalmente una disminución.
- Suele haber un incremento en la creatinina y en BUN (nitrogeno ureico en sangre). El BUN puede estar aumentado en caso de sangrado gastrointestinal
- Hay acumulación de fluidos: edema
- Cambios en los electrolitos
- Posibles causas: muy diversas: deshidratación, obstrucción, fármacos, infección, cáncer de vejiga o renal, lupus…
- No hay un tratamiento farmacológico para la IRA. Se debe de tratar la causa si es posible (infección – antibiótico; deshidratación – aporte hídrico; toxicidad farmacológica – parar el fármaco)
- Algunos fármacos a tener en mente que pueden causar IRA:
- Vancomicina
- Aminoglucosidos
- AINEs
- iECA, ARA-2
- Contrastes
- Cisplatino
- Diuréticos (por deshidratación)
- Agentes inmunosupresores
- Tratamientos que pueden estar presentes:
- Acumulación de líquidos – diuréticos
- En caso de hiperpotasemia – resinas de intercambio iónico (poliestireno sulfonato sódico). En casos graves – insulina
- En caso de acidos severa – tratamiento con bicarbonato sódico
Repasando tuits: recopilatorio
Si se os ha quedado algún repaso pendiente de realizar o los queréis hacer muy de vez en cuando, hemos habilitado una sección en la página web donde podréis acceder a los enlaces para entrar a cada uno de los tests.
Esperamos que os resulte de interés.
Así mismo… os avanzamos una de las novedades para el 2019… 🙂 una publicación tipo fanzine en formato digital (PDF) de carácter bimensual (si no se tuercen las cosas) con recopilatorio de aspectos de interés, totalmente gratuito y donde, nuevamente, estaremos abiertos a cualquier tipo de colaboración. Estad atentos! 🙂
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