Domingos ociosos: Significación estadística de la “p”
Obtenido de www.xckd.com 🙂
Resumen de actividad Agosto: vuelta al cole…
Intentamos retomar el setiembre manteniendo el blog y la página más activos, con nuevos contenidos y resúmenes que creemos que pueden resultar de interés para repasar. Tras un merecido descanso veraniego (los que hayáis podido tenerlo) quizá os resulte de interés hacer un breve repaso (tipo cuaderno de verano).
Este mes de agosto os recomendamos:
- Repasar farmacoterapia más básica en alguno de los tres nuevos tests publicados. Nunca está de más!
- Hacer una lectura de la última actualización del Hoy he aprendido que…. con idarucizumab
- Realizar alguno de los repasos de los contenidos científicos más destacados publicados en este mes, ya sea en la primera quincena o en la segunda.
- ¿Podemos administrar olanzapina por vía intravenosa? ¿O sólo por vía intramuscular?
Así mismo estamos trabajando en un miniproyecto que intentaremos que pueda ser de vuestro interés… estad atentos a la web y que no se os escape! 🙂
¿Estamos al día? (2) Repasando algunos conceptos twiteados en los últimos 15 días
Continuamos ofreciendo un pequeño resumen de unos 10-15 twits que destacamos que se hayan compartido en la última semana, a modo de pequeño test que puede ayudar a repasar algún concepto relevante publicado en estos últimos días.
Si tenéis cualquier sugerencia o aportación, no dudéis en compartirlo en nuestra sección de comentarios.
Reflexiones sobre ideas pasajeras del blog en una tarde de verano
Durante los casi 9 años de andadura bloguera se han ido quedando en el tintero varias entradas que, por el momento, no han llegado a ver la luz. Algunos el título y un breve esquema, otros un post más trabajado pero para el que haría falta una revisión más actual para acabar de buscar nuevas citas bibliográficas. Habiendo leído un post similar en otro blog (el de Salud con cosas) se me pasó por la cabeza hacer algo similar, y a ver si me motivo para acabarlo o sirvo de inspiración a alguna otra persona motivada en revisar y compartir otros temas.
Por una parte la vertiente de artículos de reflexión/opinión es de las más habituales. Varias veces se me ha pasado por la cabeza opinar sobre temas que a veces “me han dado rabia”. Por ejemplo, muchas veces pienso que la prensa generalista da las noticias de forma que el lector puede tergiversar o malinterpretar la realidad o que puede dar un mensaje, quizás, demasiado optimista. También opiniones que se han quedado en el tintero sobre experiencias como las rotaciones externas, o debates que han habido en las redes sobre aspectos que afectan a la farmacia hospitalaria, o novedades que han ido apareciendo con el tiempo (impresoras 3d e impresión de comprimidos, qué papel tendrá amazon en la salud y los fármacos en el futuro…)
Otros que se han quedado en el tintero son curiosidades del día a día, o aspectos que han salido en alguna guardia y que han quedado en el olvido por la necesidad de querer buscar alguna referencia bibliográfica: un caso de un hombre con cabergolina, uso de antiIL1 en ataques de gota, etc
Y entre otras cosas más, salen entradas que pretenden recopilar recursos de interés para diversas situaciones que nos pueden surgir en el día a día: extravasación de fármacos, equivalantes terapéuticos, ajuste de fármacos, mejora de búsquedas, sistemas de depuración extrarenal y su ajuste de fármacos, fármacos en infusión continua o extendida,… al final, la falta de tiempo para escribir todo de forma bien resumida, adjuntar correctamente los enlaces, citar toda la bibliografía correctamente, etc hacen que se queden aparcados y que cuando se retoma el tema (ya que suelen ser recurrentes) toque empezar de nuevo por si hubiera salido algo nuevo.
Y unos cuantos posts más… perlas clínicas, ayudas para el BPS, curiosidades, crítica de películas/series donde salen farmacéuticos, etc… ideas que pasan por la cabeza, pero que al final el factor tiempo impide realmente que queden plasmadas.
Y con esto… acaba una reflexión de una tarde de aburrimiento de verano… ¿cuánto durará esta iniciativa? quién lo sabe, mientras haya ganas (que las hay) e ideas (que tengo todavía algunas en la cabeza) continuaremos. Y si alguien quiere ayudar, de forma altruista, será totalmente bienvenido.
Estamos al día? Repasando algunos conceptos destacados de los últimos 15 días
Diariamente se generan millones de twits, y algunos de ellos destacan dentro de nuestro sector. Por ello, intentando ayudar a repasar algunos conceptos recogeremos, en forma de test, algunos de los twits más destacados publicados en los últimos quince días. Empezamos con la primera quincena de agosto… por lo que quizá hemos desconectado bastante este verano. Un poco al estilo de esos cuadernillos de verano que hacíamos de jóvenes para evitar que se nos olvidase todo lo que habíamos aprendido en el año previo…
Quieres probarlo? 🙂
Las preguntas de repaso hacen referencia a twits que se han comentado, retwiteado o publicado en estos últimos días. No todo es lo más reciente, pero sí que ha sido comentado por alguno de nuestros compañeros en las redes sociales.
Administración de olanzapina por vía intravenosa: ¿es posible?
Olanzapina es un fármaco antipsicótico con administración por vía oral o por vía parenteral. Una consulta que nos llega, es si es posible administrar por vía intravenosa… Empezamos la búsqueda…
Olanzapina está aprobado por ficha técnica en las indicaciones de control rápido de la agitación y los comportamientos alterados en pacientes que presentan esquizofrenia o episodio maníaco. A pesar de ser una administración intramuscular, se considera que es una vía de administración rápida. Recordando la vía de administración intramuscular hay que tener en cuenta que la velocidad de absorción es variable en función de la zona de administración (zonas más irrigadas, por ejemplo) y también en función del vehículo en el cual esté reconstituído el fármaco. Las formas acuosas se absorben rápidamente, mientras que las oleosas o los que formen una suspensión tienen una absorción más lenta. En el caso de olanzapina la Cmax se obtiene a los 15-45 minutos, más rápido que la administración oral.
La posología de la forma intramuscular es de 10 mg en dosis única. La dosis máxima diaria que se puede administrar es de 20 mg. También está descrita la posibilidad de administrar dosis más bajas de 5 o 7,5 mg. En el caso de administrar varias dosis en un día, el número máximo que se recomienda por ficha técnica de es de 3 administraciones diarias (sin pasar la dosis máxima).
Una vez hemos analizado esta información básica, lo primero que podemos hacer es dirigirnos a la ficha técnica, en el apartado de administración. Nos encontramos con la siguiente información:
En la ficha técnica se especifica claramente que no hay que administrar por vía intravenosa. Continuamos buscando en otras fuentes de información de referencia, como pueden ser la guia de administración intravenosa de Son Espases.
El resultado es similar. En dicha revisión se indica que únicamente se puede administrar por vía intramuscular, y no se puede ni por vía intravenosa directa, ni intermitente ni continua.
En caso de buscar información en Micromedex tampoco hay información sobre la administración a través de esta vía.
La siguiente opción es buscar estudios en pubmed donde se haya abordado dicho tema. En estos nos encontramos con los siguientes estudios o casos de reciente publicación donde se aborda el tema.
- Chan EW et al. Intravenous droperidol or olanzapine as an adjunct to midazolam for the acutely agitated patient: a multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial. Ann Emerg Med. 2013;61(1):72-81.
- Cole JB et al. A prospective observational study of patients receiving intravenous and intramuscular olanzapine in the emergency department. Ann Emerg Med. 2017;69(3):327-336.
- Martel ML et al. A large retrospective cohort of patients receiving intravenous olanzapine in the emergency department. Acad Emerg Med. 2016;23(1):29-35
- Goh PY et al. Management of a complex patient – intravenous olanzapine use. Australas Psychiatry. 2018 May 1:1039856218771512
Analizando las conclusiones de dichos estudios se puede concluir que:
- la administración intravenosa de olanzapina por vía intravenosa es un uso off-label.
- La dosificación estándar no está definida, aunque la mayoría de estudios usan dosis similares a las intramusculares, con dosis de 5-10 mg.
- Un estudio sugiere que para el control de náuseas y vómitos, una dosis de 1,25 o 2,25 mg IV ya es efectiva.
- Los principales efectos adversos a destacar en la administración intravenosa eran la depresión respiratoria y la prolongación del QT. Su frecuencia es baja, pero se recomendaría monitorizar estrechamente dichos efectos adversos en el caso de utilizar dicha vía.
- Los estudios indican que el uso de la vía intravenosa es segura y efectiva para el tratamiento de pacientes con agitación a dosis de 5-10 mg.
Próximos fármacos cuya patente expirará
Una información que a veces cuesta saber es cuándo se le acabará una patente a un fármaco y se comercializará su genérico o biosimilar. Por ello, he encontrado un listado que parece de fiar… que en caso de tener curiosidad por este tema, espero que os resulte de interés. Hay que tener en cuenta que la fecha que se indica quizá luego no sea la exacta… ya que luego los laboratorios deben hacer trámites hasta que finalmente les aprueban el fármaco genérico. No obstante, para tener una idea de cuando va a expirarle un fármaco, siempre puede resultaros de interés.
A continuación lo comparto con vosotros, agrupado por año.
2018
- Abiraterona – Marzo 2018
- Anidulafungina – Marzo 2018
- Ivabradina – Marzo 2018
- Enfuvurtide – Abril 2018
- Ezetimiba – Abril 2018
- Ganirelix – Junio 2018
- Everolimus – Julio 2018
- Vacuna Varicela-Zoster – Julio 2018
- Cervarix (vacuna virus papiloma humano) – Setiembre 2018
- Adalimumab – Octubre 2018
- Vardenafil – Octubre 2018
- Aprepitant – Noviembre 2018
- Oxicodona/Naloxona – Diciembre 2018
- Solifenacina – Diciembre 2018
2019
- Darunavir – Febrero 2019
- Talidomida – Febrero 2019
- Atazanavir – Marzo 2019
- Dexmedetomidina – Marzo 2019
- Gefitinib – Marzo 2019
- Lantano – Marzo 2019
- Ezetimiba/simvastatina – Abril 2019
- Bortezomib – Abril 2019
- Atomoxetina – Mayo2019
- Insulina detemir – Mayo 2019
- Fosamprenavir – Julio 2019
- Roflumilast – Julio 2019
- Colesevelam – Septiembre 2019
- Insulina glulisina – Septiembre 2019
- Cinacalcet – Octubre 2019
- Rasagilina – Octubre 2019
- Abacavir/lamivudina – Diciembre 2019
- Bevacizumab – Diciembre 2019
- Posaconazol – Diciembre 2019
Volumen mínimo en el que reconstituir los fármacos en pacientes con restricción hídrica
Alguna consulta habitual que nos puede llegar en el caso de tener pacientes con restricción hídrica es si el fármaco X se puede diluir en un volumen inferior de suero al que están habitualmente acostumbrados. ¿Cómo abordar esta consulta? ¿Dónde podemos intentar encontrar una respuesta?
- Lo primero de todo que podemos hacer es consultar la ficha técnica del fármaco en la página de la CIMA de la AEMPS. Normalmente en el apartado de “Precauciones especiales de eliminación y otras manipulaciones”.
- En caso de no tener clara dicha información en base a la ficha técnica se puede pasar a buscar información en la guía de administración de medicación intravenosa del Hospital de Son Espases. Dicha información la podéis encontrar en su app disponible para iOS y para Android.
- Consultar la página “Stabilis”. Stabilis es un recurso creado en Francia, en el que se comparte información sobre estabilidades de los fármacos en distintas soluciones, la caducidad que se le puede asignar, etc. Rebuscando se puede acabar de encontrar las concentraciones para las que existe evidencia de si un fármaco es estable.
- Consultar artículos específicos donde se aborda este tema y se ha hecho una revisión. Entre estas opciones os adjuntamos:
Esperamos que os sean de utilidad estos recursos. ¿Alguna otra recomendación?
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